Начало >> Болезни >> Органы дыхания >> Лекарственно обусловленные заболевания органов дыхания

Общие принципы лечения - Лекарственно обусловленные заболевания органов дыхания

Оглавление
Лекарственно обусловленные заболевания органов дыхания
Общие принципы лечения

Профилактика развития лекарственно обусловленных заболеваний органов дыхания:

•  каждый пациент должен быть информирован о возможных побочных эффектах фармакотерапии имеющегося у него заболевания и способах оказания первой помощи при появлении аллергических реакций на лекарственные препараты. Пациенты должны фиксировать режим приема лекарственных средств и своевременно информировать врача о развитии лекарственной непереносимости;
•  тщательный сбор аллергологического анамнеза (включая лекарственную непереносимость у родственников) во многих случаях позволяет избежать возможных побочных реакций на лекарственные препараты. У пациентов с аллергической предрасположенностью по возможности следует избегать применения высокоаллергенных лекарственных средств.

Общие принципы лечения лекарственно обусловленных заболеваний органов дыхания:
•  прекращение приема лекарственных средств, вызвавшего реакцию;
•  фармакотерапия, направленная на устранение клинических проявлений.

Отмена лекарственных средств, приведшего к развитию ЛОЗ, обязательна. В некоторых случаях этого достаточно для полного устранения симптомов.
Основой фармакотерапии (базисной терапией) всех лекарственно обусловленных заболеваний органов дыхания является назначение ГКС для системного применения.
По показаниям применяются лекарственные препараты следующих групп:
•  антигистаминные лекарственные средства;
•  бронходилататоры;
•  ГКС в ингаляциях;
•  муколитики;
•  противомикробные лекарственные средства.
Лечение основано на ступенчатом подходе в зависимости от тяжести течения; выбор того или иного лекарственного средства определяется эффективностью его воздействия на отдельные симптомы и на течение заболевания в целом, а также риском развития побочных эффектов и осложнений (табл. 2).
Основным показанием к применению антигистаминных лекарственных средств является непереносимость системных глюкокортикоидов (используются как альтернативные лекарственные средства при лечении пациентов с эозинофилией).

Таблица 2. Сравнительная характеристика основных лекарственных средств

Симптомы

Прием ГКС

В/в введение
ГКС

Ингаляции ГКС

Применение
ипратропия
бромида

Применение теофиллина

Кашель

+

++++

+++

++

++

Одышка

++

++++

+++

+

++

Бронхоспазм

++

++++

++++

+

++

Удушье

++

++++

+++

+

++

Системные поражения

++++

+++

++

+

 

+ Минимальный эффект; ++++ Выраженный эффект

ГКС в ингаляциях и бронхолитики назначаются дополнительно к ГКС для системного применения при среднетяжелом и тяжелом течении бронхообструктивного синдрома.
Применение муколитических лекарственных средств обосновано при наличии вязкой, трудноотделимой мокроты. Эти лекарственные средства обладают также антиоксидантным действием.
Противомикробные лекарственные средства назначают в случае присоединения вторичной инфекции по принципам, описанным в статье пневмония .
При тяжелом течении лекарственно обусловленных заболеваний органов дыхания проводится симптоматическая терапия, направленная на восстановление функций основных органов и систем, терапия дыхательной недостаточности.
Перед началом фармакотерапии необходимо тщательно изучить аллергологический анамнез во избежание возникновения новых побочных эффектов.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Лечение лекарственно обусловленных заболеваний органов дыхания требует осторожности в назначении любых лекарственных средств. По возможности, необходимо избегать применения сильнодействующих лекарственных препаратов, а также лекарственные препараты, опыт применения которых ограничен.

Ошибки и необоснованные назначения
Проведение скарификационных тестов для определения аллергической чувствительности к  лекарственным средствам может усилить проявления ЛОЗ вплоть до развития анафилактического шока.



 
« Легочное сердце   Неаллергический эозинофильный ринит »