Начало >> Болезни >> Болезни пищеварения >> Хронический энтерит

Хронический энтерит

Оглавление
Хронический энтерит
Диагноз
Лечение

Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит дистрофический процесс в тонкой кишке, приводящий к снижению барьерной и пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, заселению верхних отделов ее большим количеством микроорганизмов, вторичным метаболическим и иммунным нарушениям, а также расстройствам функций нервной системы.

Эпидемиология
Сведения о распространенности хронического энтерита отсутствуют. Тем не менее заболевание широко распространено. Среди больных, госпитализированных в специализированное отделение патологии тонкой кишки ЦНИИ гастроэнтерологии, это заболевание достигает 91,6%.

Этиология и патогенез
Различные инфекции, глистные и паразитарные инвазии, нарушения питания, нарушения функций, пищеварительных желез при заболеваниях органов пищеварения, различные аллергены, экзогенные и эндогенные токсины, ионизирующая радиация, механические и термические факторы, злоупотребление алкоголем вызывают острые заболевания кишечника с исходом в хронические или постепенное формирование хронического заболевания без острой стадии.
Трансформация острого заболевания в хроническую форму чаще наблюдается при неправильном или поздно начатом лечении, неполноценном питании, у истощенных лиц, реконвалесцентов, при переутомлении, в период тяжелых нервных потрясений и т. д.

Патогенез заболевания тесно связан с нарушением барьерной функции стенки кишечника. Ее обеспечивают клетки, продуцирующие слизь и лизоцим, иммуноглобулины, апикальная мембрана с гликокаликсом. Повреждение барьерного слоя приводит к снижению активности мембранных ферментов, обеспечивающих заключительные этапы гидролиза пищевых веществ, нарушению функции транспортных каналов, через которые всасываются продукты гидролиза, ионы и вода. Патогенные агенты воздействуют также на другие органы пищеварения, ЦНС и вегетативную нервную систему.

В патогенезе хронических энтеритов существенное значение имеют не только патологические процессы в самом кишечнике, но и функциональные нарушения в других органах пищеварения и печени, нарушение ферментативной активности пищеварительных желез, дисбактериоз кишечника, расстройства обмена веществ, изменения иммунитета, которые вторично могут поддерживать кишечные дисфункции, создавая «порочный круг» с постоянной сменой причинно-следственных связей.

Классификация
Классификация хронического энтерита представлена в таблице. Она является дальнейшим развитием классификаций И. С. Савощенко (1963) и А. В. Фролькиса (1971).

Классификация хронического энтерита

Этиология

Характеристика

анатомо-морфологическая

функциональная

клиническая

Инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, вирусные инфекции и др.)

Поверхностный энтерит с дистрофией энтероцитов

Нарушения мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность)

I. Степень тяжести синдрома нарушенного всасывания

Глистные инвазии, лямблии

Хронический энтерит без атрофии

Нарушения всасывания электролитов, железа, воды, витаминов, белков, жиров, углеводов

2. Течение: редко, часто рецидивирующее

Алиментарные факторы (несбалансированное питание и др.)

Хронический энтерит с парциальной атрофией ворсин

Нарушения моторной функции (гипер- и гипокинетические)

3. Фаза болезни: обострение, ремиссия

Физические и химические повреждения (антибиотики, алкоголь, ионизирующая радиация)

Еюнит
Илеит
Энтерит

 

4. Осложнения: солярит, неспецифический мезаденит

Болезни желудка, печени, желчных путей, поджелудочной железы

 

 

 

 

Примерная формулировка диагноза: 1. Хронический энтерит инфекционной этиологии. С дистрофией поверхностного эпителия, синдром нарушенного всасывания I степени тяжести с расстройством водно-электролитного обмена, выраженной пролиферацией микробной флоры в тощей кишке, фаза обострения. 2. Хронический вторичный энтерит (резекция желудка по поводу язвенной болезни в 2004 г.) с субтотальной атрофией слизистой оболочки тощей кишки, синдром нарушенного всасывания и степени тяжести с расстройством белкового и витаминного обмена, протейный дисбактериоз, часто рецидивирующее течение, фаза нестойкой ремиссии.


 
« Хронический холецистит   Целиакия »