Начало >> Болезни >> Болезни пищеварения >> Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Оглавление
Хронический панкреатит
Лечение хронического панкреатита
Клинико-патогенетические варианты хронического панкреатита

Хронический панкреатит  — медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, характеризующееся фокальными некрозами в сочетании с диффузным или сегментарным фиброзом, сопровождающееся нарушениями ее экзокринной и эндокринной функций, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Условно о хроническом панкреатите говорят, когда воспалительный процесс в поджелудочной железе продолжается более 6 мес.

Примерно у 5% людей главный проток открывается в двенадцатиперстную кишку отдельно от желчного протока. Еще у 5% имеется удлиненная ампула, при которой сфинктер Одди закрывает лишь ее терминальную часть. В результате этих анатомических особенностей содержимое двенадцатиперстной кишки (в первом случае) и желчь (во втором) могут забрасываться в панкреатический проток, что создает предпосылки для развития панкреатита.

Факторы риска развития хронического панкреатита

Основные этиологические факторы хронического панкреатита — это алкоголь и заболевания желчного пузыря. Достаточно часто встречаются панкреатиты при патологии большого дуоденального сосочка (стеноз, стриктуры, воспаление, опухоли). Хронический панкреатит может возникать при травме поджелудочной железы, при метаболических нарушениях (азотемия, гиперлипидемия и др.); наследственных заболеваниях (муковисцидоз, гемохроматоз и др.); применении некоторых лекарств (азатиоприн, тиазиды и др.); токсических воздействиях (отравления свинцом, ртутью и др.). Способствуют возникновению хронического панкреатита метаболический ацидоз, ишемия железы, гормональные расстройства. хронический панкреатит может развиться при инфекционном паротите и других вирусных инфекциях (Коксаки и др.). Развитию хронического панкреатита могут способствовать паразитарные инвазии, особенно описторхоз.
В случае развития гнойных осложнений хронического панкреатита (абсцессы поджелудочной железы) чаще всего выделяют энтерококк, золотистый стафилококк,  кишечную палочку.

Признаки обострения хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита пациента беспокоят тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения, выраженные боли в животе. Боли часто локализуются в левом подреберье с иррадиацией в левую половину грудной клетки или лопатку; боли могут также локализоваться в правом подреберье, а иногда носить опоясывающий характер. Кожные покровы бледные, влажные. Язык может быть сухой. Напряжение мышц передней брюшной стенки незначительно и не соответствует тяжести проявлений. В крови определяется выраженное повышение концентрации амилазы, лейкоцитоз. Обычно у больных наблюдается артериальная гипотензия — вследствие интоксикации, болевого синдрома, а также за счет повышенной проницаемости сосудов (выделение в кровь кининов и калликреина). Возможно развитие шока, полиорганной  недостаточности.

Летальность при обострении хронического панкреатита зависит от клинической формы — от 1% при паренхиматозных (рецидивирующих) формах до 15% при кистозном и почти до 30% при гиперпластическом (псевдотуморозном) хроническим панкреатитом.

Прогноз хронического панкреатита без лечения, особенно при продолжающемся злоупотреблении алкоголем,  неблагоприятный.
Хронический панкреатит является фактором риска развития рака поджелудочной железы.



 
« Хронический колит   Хронический холецистит »