Начало >> Болезни >> Болезни пищеварения >> Опухоли пищевода у детей

Опухоли пищевода у детей

Опухоли пищевода у детей всех возрастных периодов встречаются редко, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА

Доброкачественные опухоли пищевода, в отличие от злокачественных, растут медленно не нарушая самочувствия и общего состояния. По морфологии различают опухоли эпителиальные (кисты, папилломы, аденоматозные полипы и др.) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, миомы, невромы, гемангиомы и др.), по типу роста — внутрипищеводные, интрамуральные, внепищеводные.
50—70% доброкачественных опухолей составляют лейомиомы. Они происходят из собственно мышечной оболочки и представляют одиночный узел белесоватого цвета, плотной консистенции, покрытый капсулой и расположенный чаще на одной из стенок пищевода (редко циркулярно охватывает его просвет). На 2-м по частоте месте находятся кисты, представляющие собой тонкостенные образования, содержащие светлую тягучую жидкость. Они могут быть приобретенными (ретенционные кисты), образующимися при закупорке протоков желез, либо врожденными (бронхогенные и энтерогенные), которые являются следствием порока развития трахеи или пищеварительной трубки.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА

  1. Симптомы, обусловленные поражением пищевода.

Дисфагия. Боли за грудиной, под лопаткой, в спине, во время
или вскоре после еды. Кровотечения, анемия, дистрофия. Срыгивания, рвота, тошнота, отрыжка, изжога, слюнотечение, потеря аппетита (при сопутствующих язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы).

  1. Симптомы, вызванные сдавлением органов средостения.

Кашель, одышка. Сердцебиение, аритмия, цианоз.
Методы обследования: осмотр ротоглотки, рентгенография,
эндоскопия, цитология смывов, гистология биоптатов.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА

Наиболее опасным заболеванием этой группы является рак пищевода. Для обозначения предраковых изменений используется термин «дисплазия», означающий определенные соотношения между ядрами и цитоплазмой. Раку пищевода предшествуют хронический эзофагит, лейкоплакии, язвы, папилломы и полипы.

Патоморфологическая классификация рака пищевода.

  1. Экзофитный (узловой) составляет 60% случаев. Поверхность опухоли зернистая, с точечными кровоизлияниями, которые могут переходить на окружающую слизистую оболочку. Крупные узлы напоминают цветную капусту.
  2. Эндофитный (язвенный) составляет 30% случаев. В ранней стадии имеет вид плоского узла в толще слизистой оболочки, но вскоре изъязвляется и быстро распространяется циркулярно.
  3. Склерозирующая (циркулярная) форма наблюдается у 10% больных. Опухоль растет медленно циркулярно, инфильтрируя слизистый и мышечный слои. Позже развивается эзофагит и изъязвление. Возможны смешанные формы с экзофитноэндофитным ростом опухоли.

Закономерности метастазирования рака шейного отдела: клеточное пространство шеи, надключичная область и средостение. При раке грудного отдела метастазы в лимфатические узлы средостения и околопищеводной клетчатки. Для рака средней и нижней части пищевода типичны метастазы в лимфатические узлы малого сальника.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА

  1. Общие симптомы, которые встречаются при различных хронических заболеваниях, в том числе и раке.
  2. Симптомы, характерные для заболевания органов грудной полости (тупые боли в груди и спине, одышка, развивающаяся к концу еды, тахикардия после еды, изменение тембра голоса и др.).
  3. Симптомы непосредственного поражения пищевода, главный среди которых дисфагия (80% случаев).


Схема различных форм опухоли пищевода с наличием деструкции
Рис. 1. Схема различных форм опухоли пищевода с наличием деструкции (справа — рентгенологическая картина):
1 — опухоль с внутрипищеводным типом роста. 2 — опухоль с внепищеводным типом роста; 3 — внутристеночная опухоль  
Схема различных форм опухоли пищевода без деструкции
Рис. 2. Схема различных форм опухоли пищевода без деструкции (справа — рентгенологическая картина):
1 — опухоль с внутрипищеводным типом роста; 2 — опухоль с внепищеводным типом роста; 3 — внутристеночная опухоль

 
« Ожоги пищевода   Острые гепатиты »