Лабораторные данные и исследования - Атеросклероз

Оглавление
Атеросклероз
Подробнее про атеросклероз
Клинические проявления атеросклероза различных артерий
Лабораторные данные и исследования
Лечение
О факторах риска развития атеросклероза

Лабораторные данные

1. Общий анализ крови и мочи без изменений.
2. Биохимический анализ крови.
Характерными изменениями являются увеличение количества общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности и снижение холестерина липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности по А. Н. Климову рассчитывается по формуле:
Коэффициент атерогенности = (общий холестерин – ХСЛПВП) / ХСЛПВП
Коэффициент атерогенности отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов. В норме у здоровых мужчин в возрасте 40—60 лет без клинических признаков атеросклероза он колеблется от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он обычно более 4.
Холестерин ЛПОНП рассчитывается по формуле:
ХС ЛПОНП = Общий ХС— ХС ЛПВП— ХС ЛПНП
или по второй формуле:
ХС ЛПОНП = ТГ : 2,18 (ммоль/л).
3. Электрофоретическое исследование липопротеинов сыворотки крови (обычно используется диск-электрофорез в полиакриламидном геле) выявляет увеличение уровня ЛПНП и ЛПОНП и снижение — ЛПВП.
4. Определение ano-B-протеина в сыворотке крови выявляет его увеличение. В норме содержание апо-В-протеина в крови составляет
• у мужчин — 0.60—1.38 г/л,
• у женщин — 0.52—1.29 г/л.
Повышение содержания в крови апо-В-протеина ассоциируется обычно с высоким уровнем ЛПНП и является важным маркером риска атеросклероза или проявлением уже развившегося атеросклероза.
5. Определение иммунологическим методом содержания в крови липопротеина (а) — у многих больных уровень липопротеина (а) повышен. Это является важным маркером развития атеросклероза и ИБС.
6. Исследование коагулограммы — часто обнаруживается наклонность к гиперкоагуляции.

Инструментальные исследования

В настоящее время для диагностики атеросклероза артерий различных областей используют методы:
• рентгенологический с контрастированием сосудистого русла (ангиография);
• компьютерная ангиография — современный метод исследования коронарных артерий, основанный на спиральной компьютерной томографии;
• ультразвуковой (наиболее широко применяется для исследования сонных и вертебральных артерий), в норме толщина слоя интима-медиа в сонных артериях составляет от 0.6 до 0.8 мм, величина более 1 мм рассматривается как утолщение этого слоя, для изучения состояния коронарных артерий сейчас применяется внутрико-ронарное ультразвуковое исследование;
• магнито-резонансная ангиография с использованием трехмерной реконструкции изображения (наиболее перспективный метод);
• электронно-лучевая томография. С помощью электронно-лучевой томографии можно получить трехмерное изображение сердца, а также оценить содержание кальция в коронарных артериях, сделать заключение о выраженности атеросклеротического процесса в них и о локализации атеросклеротических бляшек (Е. И. Чазов, 2001). Указанные методы исследования позволяют выявить нарушения кровотока в артериях, утолщение, неровность стенок артерий при атеросклерозе.

Программа обследования

1. Общий анализ крови, мочи.
2. Биохимический анализ крови: определение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, белковых фракций, мочевины, глюкозы.
3. Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.
4. Определение индекса Кетле, окружности талий, при наличии избыточной массы тела — тест на толерантность к глюкозе.
5. ЭКГ, измерение артериального давления.
6. Исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).
7. Ультразвуковое исследование сердца и аорты.
8. Рентгеноскопия сердца и аорты (при невозможности УЗИ).
Программа обследования модифицируется в зависимости от преобладания в клинической картине симптомов атеросклероза артерий определенной локализации.



 
« Аритмия   Безболевая ишемия миокарда »