Начало >> Болезни >> Сердечно-сосудистые >> Безболевая ишемия миокарда

Классификация - Безболевая ишемия миокарда

Оглавление
Безболевая ишемия миокарда
Патогенез безболевой ишемии миокарда
Классификация
Диагноз безболевой ишемии миокарда
Прогноз

Наиболее распространенной является классификация безболевой ишемии миокарда, предложенная Conn в 1985 г.

Классификация безболевой ишемии миокарда (Cohn, 1985)

Тип безболевой
ишемии миокарда

Характеристика

I тип

Наиболее частый, полностью асимптоматический тип,
наблюдается у больных с тяжелой обструкцией коронарных
артерий, не имеющих в анамнезе приступов стенокардии

Данные пациенты имеют дефекты системы восприятия боли

II тип

Наблюдается у больных, перенесших достоверный инфаркт
миокарда

III тип

Наблюдается у больных, страдающих другими формами
ишемической болезни сердца (стабильной, нестабильной,
вазоспастической стенокардией). Суточное ЭКГ-
мониторирование свидетельствует, что в течение суток у этих
больных наблюдаются эпизоды как болевой, так и безболевой
ишемии миокарда

Классификация Conn не является полной, так как не учитывает того обстоятельства, что безболевая ишемия миокарда может наблюдаться и при других формах ишемической болезни сердца, в частности, при недостаточности кровообращения и нарушениях сердечного ритма. Согласно данным А. Л. Верткина и соавт. (1994), застойная сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма более чем в 50% случаев сопровождаются безболевой ишемией миокарда.
Распространенность безболевой ишемии миокарда у больных различными формами ишемической болезни сердца колеблется в следующих пределах (А. Л. Верткин и соавт., 1995; М. А. Гуревич, 1999; С. Г. Суджаева и соавт., 1996 и др.):
при стабильной стенокардии — у 50—85% больных;
при нестабильной стенокардии — у 74—80% больных;
при перенесенном инфаркте миокарда — у 53—79% больных;
при застойной сердечной недостаточности — у 60—65% больных;
при нарушении сердечного ритма — у 68—74% больных;
после аорто-коронарного шунтирования — у 16—20% больных.

Следует отметить, что частота выявления безболевой ишемии миокарда зависит от чувствительности и специфичности метода диагностики, а также времени суток, в которое производилось исследование. Установлено, например, что большинство эпизодов безболевой ишемии миокарда регистрируется в ранние (7:00—10:00) утренние часы (Б. Вежиньскаи соавт., 1990; Rocco и соавт., 1987).
Важно подчеркнуть, что эпизоды безболевой ишемии миокарда, как и стенокардия, могут провоцироваться физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, курением, отменой нитратов даже после кратковременного лечения ими (С. Ю. Марцевич, 1996).



 
« Атеросклероз   Брадикардия »