Начало >> Болезни >> Сердечно-сосудистые >> Дистальная стенокардия

Клиническая картина - Дистальная стенокардия

Оглавление
Дистальная стенокардия
Клиническая картина
Инструментальные исследования
Диагноз синдрома X
Прогноз микроваскулярной стенокардии

Дистальная (микроваскулярная) стенокардия (стенокардия при нормальных эпикардиальных коронарных артериях) чаще развивается у женщин по сравнению с мужчинами (Rosen и соавт., 1994), причем нередко в пременопаузальном периоде, в то время как классическая ишемическая болезнь сердца с поражением крупных коронарных артерий развивается чаще в постменопаузальном периоде.
Менее половины больных с микроваскулярной стенокардией имеет характерную клиническую картину стенокардии Гебердена, возникающей при физической или эмоциональной нагрузке и полностью соответствующей диагностическим критериям стабильной стенокардии напряжения. Однако у большинства больных микроваскулярной стенокардией наблюдается атипичная боль в области сердца, значительно отличающаяся от классической стенокардии напряжения. Клиническими особенностями микроваскулярной стенокардии являются:
частая атипичная локализация боли;
длительность боли больше 30 минут даже после окончания физической нагрузки;
ощущение значительно выраженной длительной боли в покое;
отсутствие у многих больных четкой положительной реакции на прием нитроглицерина;
более высокая толерантность к физической нагрузке по сравнению с больными со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий;
более частая связь болей с эмоциональными, а не физическими нагрузками.
Следует обратить внимание на выраженные изменения эмоционального статуса больных. Очень часто отмечаются подавленность, чувство страха, депрессия, приступы паники, раздражительность; эти изменения значительно ухудшают качество жизни больных, способствуют снижению болевого порога и затяжному характеру боли в области сердца.
При объективном исследовании больных с микроваскулярной стенокардией значительных физикальных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, нет. Артериальное давление, пульс, границы и тоны сердца нормальные, может прослушиваться негромкий систолический шум на верхушке сердца. Однако в ряде случаев могут наблюдаться различные нарушения сердечного ритма.



 
« Дефект межпредсердной перегородки   Дистрофия миокарда »