Начало >> Болезни >> Сердечно-сосудистые >> Дистальная стенокардия

Диагноз синдрома X - Дистальная стенокардия

Оглавление
Дистальная стенокардия
Клиническая картина
Инструментальные исследования
Диагноз синдрома X
Прогноз микроваскулярной стенокардии

Bugiardini и соавт. (1989) предложили диагностические критерии микроваскулярной стенокардии (синдрома X).

Дифференциальный диагноз

Микроваскулярную стенокардию (синдром X) следует дифференцировать со стенокардией, обусловленной поражением крупных коронарных артерий.

Диагностические критерии микроваскулярной стенокардии (синдрома X) (Bugiardiniu соавт., 1989, с доп.)

Диагностические критерии микроваскулярной стенокардии

Примечания

Типичная боль при физической нагрузке

Очень часто боли в области сердца не соответствуют полностью критериям стенокардии напряжения, могут иметь атипичную локализацию, длиться > 30 мин и не всегда купироваться нитроглицерином

2. Типичная горизонтальная или
косонисходящая депрессия интервала ST
при физической нагрузке

3. Преходящая ишемическая депрессия
сегмента ST (> 0.15 мм
продолжительностью более 1 мин),
установленная при 48-часовом ЭКГ-
мониторировании

4 Положительный тест (появление признаков ишемии миокарда после внутривенного введения дипиридамола)

Тест подтверждает стенокардию при отсутствии признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий при коронарографии

5. Появление типичного
снижения интервала ST при выполнении
эргометринового теста и отсутствие
спазмирования эпикардиальных
коронарных артерий

тест подтверждает микроваскулярную стенокардию при отсутствии коронарографических признаков поражения крупных эпикардиальных артерий

6. Стресс-эхокардиографические и
сцинтиграфические признаки ишемии
миокарда

7 Отсутствие признаков атеросклеротического поражения эпикардиальных коронарных артерий при коронарографии, замедление прохождения контраста по коронарным артериям, обедненный коронарный рисунок («лысое сердце»)

Дифференциальная диагностика микроваскулярной и атесклеротической
стенокардии


Признаки

Микроваскулярная
стенокардия

Атеросклеротическая
стенокардия

Наличие факторов риска

Не характерно

Характерно

ИБС

 

 

Поп

Чаще женский

Чаще мужской

Возраст

Чаще средний, женщины в
пременопаузальном
периоде

Чаще пожилой, женщины в
постменопаузальном
периоде

Наличие признаков
атеросклероза при
внешнем осмотре и УЗИ
сонных артерий и аорты

Не характерно

Очень характерно

Эффект применения
нитратов и других
антиангинальных
препаратов

Нечеткий, непостоянный,
часто отсутствует

Четкий, выраженный

Характеристика болей в
области сердца

Часто атипичный характер
боли, не соответствующий
критериям классической
стенокардии напряжения

 

Величина сердечного
выброса при
эргометриновой пробе

Снижена

Увеличена

Корона роангиография

Нет признаков
поражения крупных
эпикардиальных
коронарных артерий

Атеросклеротическое (часто
поражение
крупных эпикардиальных
коронарных артерий



 
« Дефект межпредсердной перегородки   Дистрофия миокарда »