Начало >> Болезни >> Сердечно-сосудистые >> Хроническое легочное сердце

Классификация легочного сердца - Хроническое легочное сердце

Оглавление
Хроническое легочное сердце
Классификация легочного сердца
Клиническая картина заболевания
Диагностика и обследования
Лечение

Классификация легочного сердца представлена в табл. 1.
Таблица 1. Классификация легочного сердца (Б.Е. Вотчал)                                                  


Течение

Компенсация

Генез

Клиника

Острое легочное сердце (развивается в течение нескольких часов, дней)

Декомпенси
рованное

Васкулярный

 

 

 

 

 

Бронхолегочный

1) тромбоэмболия легочной артерии
2) вентильный пневмоторакс, пневмомедиастинум

1) тяжелый приступ бронхиальной  астмы
2)  распространенная пневмония

Подострое легочное сердце (развивается в течение нескольких недель и месяцев)

Компенсирован-
ное

Декомпенсирован-
ное по правожелудочковому
типу

Васкулярный

 

Бронхолегочный

 

Торокодиафраг-мальный

  •  повторные мелкие тромбоэмболии

 

  • повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы
  •  раковый лимфангиит легких

1) хроническая гиповентиляция центрального  и периферического происхождения (ботулизм, полиомиелит, миастения)

Хроническое легочное сердце (развитие в течение ряда лет)

Компенсирован-
ное

Декомпенсирован-
ное по правожелудочковому
типу

Васкулярный

 

Бронхолегочный

 

 

 

Торокодиафраг-мальный

1) первичная легочная гипертензия
2) артерииты
3) повторные эмболии
4) резекция легкого

  • обструктивные процессы в бронхах (эмфизема, астма, хроничечкий бронхит, пневмосклероз)
  • рестриктивные процессы фиброзы и гранулематозы
  • поликистоз легких

 

  • поражение грудной клетки и позвоночника с деформацией
  • плевральные шварты
  • ожирение

Также на основании клинико-функциональных исследований выделяется 4 функциональных класса хронического легочного сердца:
I ФК начальные изменения (латентная гипертензия), имеет следующие характеристики:
•   в клинике преобладают симптомы хронического бронхопульмонального заболевания;
• умеренные нарушения вентиляционной функции легких или чаще синдром изолированной обструкции мелких бронхов;
• в генезе легочной гипертензии ведущую роль играют гипоксическая вазоконстрикцня и перестройка гемодинамики с формированием увеличенного МОК (компенсаторно);
• гиперкинетический тип гемодинамики;
• легочная гипертензия выявляется только в условиях физической нагрузки (латентная легочная гипертензия);

  • компенсаторные реакции иммунной системы (увеличение Т-супрессоров);
  • дыхательная недостаточность (ДН) отсутствует;
  • недостаточность кровообращения (НК) отсутствует;

// ФК - стабильная легочная гипертензия умеренная, имеет следующие проявления:

  • в клинике преобладают симптомы бронхопульмонального заболевания;
  • умеренные нарушения внешнего дыхания по обструктивному типу (иногда значительные);
  • в формировании легочной гипертензии принимают участие альвеолярная гипоксия, гипоксическая вазоконстрикция, увеличение легочного сосудистого сопротивления;
  • легочная гипертензия стабильная умеренная;
  • перестройка центральной гемодинамики, увеличение МОК (компенсаторное), перегрузка правого желудочка;
  • тип гемодинамики гиперкинетический;

•   истощение компенсаторных возможностей иммунной системы;
•   ДН 0-1 ст.;
•   НК 0 .
/// ФК — значительная легочная гипертензия, имеет следующие особенности:
•   к симптомам основного заболевания и выраженной ДН присоединяются признаки начинающейся сердечной недостаточности(одышка постоянная, тахикардия, набухают шейные вены);
•   имеется выраженная легочная гипертензия, обусловленная вышеназванными механизмами и нарушением архитектоники бронхиального и сосудистого дерева;
•   появляются ЭКГ и рентгенологические признаки гипертрофии и  дилатации правого сердца;
•   эукинетический тип гемодинамики;
•   вторичная иммунологическая недостаточность;
IV ФК — резко выраженная легочная гипертензия характеризуется следующими особенностями:

  • компенсаторные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой системы исчерпаны;
  • легочная гипертензия резко выражена, обусловлена основным заболеванием, альвеолярной гипоксемией, вазоконстрикторными реакциями и выраженными структурными изменениями сосудистого русла легких, повышением вязкости крови,
    полицитемией;
  • вторичная иммунологическая недостаточность
  • ДН 2-3 ст.;
  • НК2-3 ст.

Классификация легочной гипертензии при ХНЗЛ Н. Р. Палеева дополняет классификацию легочного сердца Б. Е. Вотчала:
В / стадии (транзиторной) повышение легочного артериального давления возникает при физической нагрузке, часто обусловлено обострением воспалительного процесса в легких либо усугублением бронхиальной обструкции.
II стадия (стабильная) характеризуется существованием легочной артериальной гипертензии в покое и вне обострения легочной патологии.
При Ш стадии стабильная легочная гипертензия сопровождается недостаточностью кровообращения



 
« Холта—Орама синдром   Эктопические ритмы »