Начало >> Болезни >> Сердечно-сосудистые >> Ишемическая болезнь

Лечебная физкультура при ишемической болезни сердца - Ишемическая болезнь

Оглавление
Ишемическая болезнь
Лечебная физкультура при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца — это острое или хроническое поражение сердечной мышцы вследствие недостаточности кровоснабжения миокарда и сосудов сердца. Проявления ишемии сердца — эта инфаркт миокарда, стенокардия и склероз сосудов сердца (атеросклеротический кардиосклероз). Инфаркт миокарда (омертвение части сердечной мышцы) развивается вследствие нарушения коронарного кровообращения, когда быстро закупоривается просвет венечной артерии (обширный инфаркт) и сужается артерия (мелкоочаговый инфаркт). При трансмуральном инфаркте (самом тяжелом) поражается вся мышца сердца. Омертвевшие ткани рассасываются и замещаются соединительной тканью, которая образует рубец.

В послеинфарктном состоянии лечебная физкультура назначается с первых дней (в отделении реанимации или интенсивной терапии). Первый период лечения — с момента инфаркта до поворота на правый бок. В этом периоде задачи лечебной физкультуры — вывести больного из тяжелого состояния, восстановить нормальное дыхание, крово- и лимфообращение, нормальную работу органов пищеварения и выделения и отрегулировать обмен веществ.
Исходное положение во время занятий — лежа на спине, темп медленный и средний, продолжительность вдоха равна продолжительности выдоха.

Примерный комплекс упражнений в послеинфарктном состоянии в первом периоде

1. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть одновременно пальцы рук и ног, затем выпрямить (в первые 2—3 дня сгибание и разгибание пальцев рук и ног выполнять попеременно). Повторить 2—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И. п. — то же. Свободный вдох и выдох. Повторить 2—3 раза. Темп медленный. 
3. И. п. — то же, руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно выполнить движение кистями и стопами на себя, затем — от себя (в первые 2—3 дня упражнение делать попеременно для кистей и стоп). Повторить 2—6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
4. И. п. — то же, руки опущены. Согнуть руки к плечам, отвести локти в стороны — вдох, прижать к .туловищу — выдох. Повторить 2—3 раза. Темп медленный.
5. И. п. — то же. Согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах, поставить пятку к ягодице, затем выпрямить ногу. То же левой ногой. Повторить 2—4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
6. И. п. — то же. Выпятить живот — вдох, опустить — выдох. Повторить 2—3 раза. Темп медленный.
7. И. п. — то же, ноги на ширине плеч. Повернуть носки внутрь, развести в стороны. Повторить 2—6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
8. И, п. — то же. Поднять плечи как можно выше — вдох, опустить — выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
9. И. п. — то же, руки согнуты в локтях. Круговые движения одновременно в лучезапястных и голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки (первые 2—3 дня круговые движения выполнять раздельно кистями и стопами). Повторить по 2—6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
10. И. п. — то же, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы у ягодиц. Оторвать таз от кровати, поднять вверх — вдох, опустить — выдох. Повторить 2— 3 раза. Темп медленный.
11. И. п. — то же. Наклонить колени вправо, вернуться в и. п., то же влево. Повторить по 2 раза в каждую сторону. Дыхание свободное. Темп средний.
12. И. п. — то же. Развести колени — вдох, соединить — выдох. Повторить 2—3 раза. Темп медленный.
Продолжительность занятий в этот период — 10— 25 мин 3—4 раза в день. По мере адаптации и при положительных изменениях на электрокардиограмме количество повторений увеличивают до 10 раз (дыхательные упражнения повторять не более 3—4 раз).
Приблизительно на 10—16-й день наступает второй период лечения (с момента поворота на правый бок до ходьбы по лестнице). Задачей ЛФК второго периода в послеинфарктном состоянии является освоение двигательного режима (сидение, вставание, ходьба по комнате, по лестнице) без нарушения ритма сердечных сокращений, одышки и болевых ощущений. Правила вставания, сидения, хождения, включая ходьбу по лестнице, рекомендации по снятию болевых ощущений изложены выше, так как они едины при всех сердечно-сосудистых заболеваниях.
В этом периоде в занятия включаются упражнения для средних и крупных суставов (плечевых, тазобедренных), упражнения с палкой, резиновым мячом, на координацию, равновесие, внимание, дозированная ходьба 10—100 шагов. Во время занятий, ходьбы нужно делать частые паузы для отдыха.
Во втором периоде упражнения выполняют из исходных положений сидя и стоя. Темп средний, через 2 специальных упражнения — одно дыхательное. Продолжительность занятий — 30—40 мин 3—4 раза в день.
Задача ЛФК в третьем периоде (санаторное и поликлиническое лечение) — тренировка сердечно-сосудистой системы и дыхания. Особое значение придается ходьбе (вначале без подъемов и спусков, а затем с подъемами и спусками — для такой ходьбы есть специально оборудованные маршруты). Начальная дистанция — 300—500 м, отдых 5 мин, сидя на скамейке. Темп ходьбы — 60— 70 шагов в минуту. Дистанция ходьбы ежедневно увеличивается на 100—200 м, в общей сложности до 1 км. В дальнейшем под контролем врача проводится тренировка в ходьбе до 2 км.
После окончания лечения надо продолжать занятия физкультурой дома или в группах здоровья при врачебно-физкультурных диспансерах, обязательно посещая врача 1—2 раза в месяц. Через 6—12 месяцев после инфаркта можно заниматься на тренажерах, ходить на лыжах, ездить на велосипеде (только под постоянным контролем врача).



 
« Инфекционный эндокардит   Кардиомегалия »