Начало >> Болезни >> Сердечно-сосудистые >> Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит

Заболевания артериальных сосудов — облитерирующий атеросклероз и эндартериит возникают в результате изменений в строении стенок сосудов: они сужаются, что приводит в итоге к их спазмам, а впоследствии — к полной непроходимости. Это ведет к гангрене конечностей, преимущественно нижних.

Заболевание проходит четыре стадии. На первой холодеют конечности, немеют пальцы и стопы, отмечаются быстрая утомляемость ног, судороги икроножных мышц. На второй эти явления более выражены, к ним присоединяются так называемая перемежающая хромота (резкие боли в икроножных мышцах при ходьбе, исчезающие при остановке и отдыхе), синюшность и «мраморность» кожи голеней. На третьей стадии все перечисленные явления выражены резче, появляются также боли в конечностях (особенно по ночам) в состоянии покоя, «мраморность» сменяется синюшностью. На четвертой стадии развивается гангрена пальцев и стоп. Причины и механизм развития облитерирующего эндартериита те же, что и при атеросклерозе.

При эндартериите надо категорически отказаться от курения и употребления алкоголя. Для лечения применяют сосудорасширяющие и понижающие свертываемость крови средства, рекомендуют систематические занятия лечебной физкультурой и массаж (на первой и второй стадиях). При необходимости делают операцию на сосудах и удаляют симпатические узлы (это снижает тонус артерий и увеличивает кровоток по окружным сосудам).

Занятия лечебной физкультурой необходимы для укрепления всего организма, улучшения общего и периферического кровообращения, а также регулирования обменных процессов, особенно в пораженных конечностях, восстановления нормального кровообращения. Развиваются новые — коллатеральные — сосуды, заменяющие пораженные.

Упражнения лечебной физкультуры на первой и второй стадиях облитерирующего эндартериита выполняют из разных исходных положений: лежа на спине, ноги вытянуты; лежа на краю кровати, пораженная нога спущена на пол; сидя с вытянутыми ногами; сидя с вытянутой здоровой ногой, пораженная спущена вниз; стоя; в ходьбе. Очень важно во время занятий часто менять положение пораженной ноги: то приподнимать ее (отток крови), то опускать (прилив крови). Такая смена положения способствует расширению сосудов, развитию мелких, ранее не функционировавших капилляров, уменьшает синюшность и «мраморность» конечности, снимает боль.

В занятия включают дыхательные, общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей и туловища и специальные упражнения для пораженных конечностей (в чередовании с общеразвивающими и дыхательными упражнениями). К специальным упражнениям для пораженных конечностей относятся активные движения для проработки всех суставов из разных исходных положений (сгибание, разгибание, отведение в сторону, круговые движения); упражнения на статическое напряжение и расслабление мышц, упражнения с частой переменой положения поврежденной конечности. Очень важна утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика (3—4 раза в день), кроме того, на первой и второй стадиях заболевания большое значение имеет дозированная ходьба. Скорость ходьбы, расстояние, время отдыха определяются индивидуально.

Если при выполнении упражнений появляются боли, надо прерваться и отдохнуть; при появлении усталости при ходьбе скорость и продолжительность ходьбы уменьшить. На третьей стадии заболевания сначала выполняют упражнения только для здоровых конечностей и туловища в сочетании с дыхательными; по мере улучшения состояния включают специальные упражнения для пораженных конечностей.

Примерный комплекс специальных упражнений при эндартериите нижних конечностей

1. И. п. — лежа на спине на кровати или кушетке, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Напрячь мышцы бедер на 5 счетов и расслабить на 3 счета. Повторить 4—10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И. п. — то же. Поднять прямую ногу вверх, носок к себе и удерживать это положение. 6—10 счетов, вернуться в и. п. на 4—6 счетов. То же другой ногой. Повторить 4—10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
3. И. п. — то же. Согнуть ноги к животу, затем выпрямить. Если трудно выполнить движение обеими ногами сразу, можно поочередно сгибать ноги к животу. Повторить 4—6 раз.  Темп медленный.  Дыхание свободное.
4. И. п. — то же (лечь так, чтобы пораженная нога  находилась у края кровати или кушетки). На 4 счета поднять прямую ногу, которая ближе к краю, вверх до прямого угла в тазобедренном суставе, носок к себе, затем на 8 счетов опустить, оттянув носок, вниз за  край кушетки или кровати на пол и расслабить (вся нога от ягодицы до стопы должна быть опущена и расслаблена). Повторить 4—10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное. То же другой ногой, лежа другой стороной к краю кушетки или кровати.
5. И. п. — то же, ноги на ширине плеч. Одновременно на 5 счетов выполнить движение стопами от себя, поджимая пальцы, и на 8 счетов движение к себе, разжав пальцы и расслабив стопу. Повторить 4—8 раз. Темп средний. Дыхание свободное. 
6. И. п. — то же. На 4 счета поднять правую . ногу, потряхивая ею, затем опустить; то же левой ногой. Повторить по 4—6 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
7. И. п. — сидя на кушетке или кровати правым боком к краю, ноги вытянуты перед собой. Приподнять правую прямую ногу на 4 счета и на 8 счетов опустить за край кушетки или кровати на пол, расслабив мышцы. То же левой ногой, сидя левым боком к краю кровати. Повторить по 4—6 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
8. И. п. — сидя на высоком табурете, ноги свободно свисают  Покачивание расслабленными ногами — правая вперед, левая назад и наоборот. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
9. И. п. — то же. Прямые ноги поднять перед собой, держать это положение на 4—6 счетов, затем ноги опустить расслабиться, покачивая ногами на 6—8 счетов. Повторить 2—4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.
10. И. п. — стоя, руки на поясе. Маховые движения правой ногой вперед и назад с максимальной амплитудой. Повторить 6-10 раз. Темп средний. Дыхание свободное. То же левой ногой.
11. И. п. — стоя. Согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах (носок оттянут), прижать ее руками к животу, выпрямить ногу на весу и вернуться в и. п. То же левой ногой. Повторить 4—8 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
12. И. п. — то же, руки на поясе. Потряхивание поднятой правой ногой на 3 счета. То же левой ногой. Повторить 4—6 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободнее.
Выполнение упражнений не должно вызывать усталости, боли, онемения, судорог и других неприятных явлений. При их возникновении надо уменьшить дозировку, снизить темп и обратиться к врачу.

 
« Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)   Острая артериальная окклюзия конечностей »