Сухой (фибринозный) перикардит - Перикардиты

Оглавление
Перикардиты
Сухой (фибринозный) перикардит
Выпотный (экссудативный) перикардит
Острый доброкачественный перикардит
Адгезивный (слипчивый) перикардит
Сдавливающий (констриктивный) перикардит

Сухой перикардит проявляется сильными болями в области грудной клетки (напоминающими боли при инфаркте миокарда) и шумом трения перикарда.

Боли в области сердца, чаще наблюдаются в левой половине грудной клетки, нередко носят характер плевритических, т. е. связаны с глубоким дыханием, кашлем, переменой положения тела, иногда глотанием; боли могут иррадиировать в шею, спину, руки, эпигастрий. Иногда боли локализуются преимущественно за грудиной, сдавливающего характера, что вызывает предположение об инфаркте миокарда. Характерно, однако, что боли усиливаются в положении на спине и уменьшаются в положении сидя  при  наклоне туловища вперед.

Шум трения перикарда выслушивается над областью сердца и является результатом трения измененных (фибринозные наложения) листков перикарда во время движения сердца. Шум лучше всего выслушивается в области абсолютной тупости сердца, у основания сердца, в третьем-четвертом межреберьях у левого края грудины, производит впечатление поверхностного. Интенсивность шума различна — от нежного до очень грубого (царапающего, скребущего), в последнем случае трение перикарда может ощущаться и при пальпации. Шум связан с фазами сердечной деятельности, но не всегда точно — с систолы может переходить на диастолу и наоборот; обычно сильнее выражен во время систолы. Шум изменчив по локализации и по времени, почти не обладает проводимостью, иногда имеет четыре компонента в течение одного сердечного цикла — «шум паровоза». При наклоне туловища больного вперед и при надавливании стетоскопом шум обычно усиливается. При накоплении жидкости в полости перикарда шум трения ослабевает или  исчезает.



 
« Открытый артериальный проток   Пороки клапана легочной артерии »