Начало >> Болезни >> Эндокринная >> Гипонатриемия и гипернатриемия

Причины гипернатриемии - Гипонатриемия и гипернатриемия

Оглавление
Гипонатриемия и гипернатриемия
Причины гипонатриемии
Причины гипернатриемии
Анамнез гипонатриемии
Анамнез гипернатриемии
Физикальное обследование
Диагностические исследования
Оценка

Причины гипернатриемии приведены в табл. Острая гипернатриемия описана у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании и получающих приготовленные по рецептам гипертонические растворы. У детей хроническая гипернатриемия наиболее часто наблюдается при гастроэнтерите, протекающем с диареей, и инфекциях, вызывающих лихорадку и увеличение потерь воды через дыхательные пути.

Причины гипернатриемии


Острая гипернатриемия

Внутривенное введение бикарбоната натрия

После остановки сердца

В целях нейтрализации лактатацидоза

Случайное использование во время гемодиализа
гипернатриемического раствора

Введение гипертонического раствора хлорида натрия с целью вызвать выкидыш

Состояние после утопления в морской воде

Случайное кормление новорожденных питательными смесями, содержащими избыточное количество натрия

Хроническая гипернатриемия

 

Нарушение механизма возникновения жажды

Неспособность употреблять воду

Резкая слабость

Угнетение сознания

Большие потери гипертонической жидкости

Лихорадка и одышка

Осмотический диурез

Иифузия маинитола

Зондовое питание концентрированными белковыми смесями

Сахарный диабет

Период выздоровления после обструктивных поражений мочевых путей и почечной недостаточности

Центральный несахарный диабет

Повреждение головы

Хирургические вмешательства в области гипофиза

Метастазы опухоли

Краниофарингиома

Опухоль эпифиза

Лимфома

Лейкоз

Гранулематозные заболевания

Туберкулез

Саркоидоз

Инфекции

Менингит

Энцефалит

Сосудистые нарушения

Кровоизлияние

Тромбоз

Литерование внутренней сонной или передней соединительной артерии

Идиоматический

Нефрогенный несахарный диабет

Прием лекарственных препаратов

Демеклоциклин

Метоксифлюраи

Амфотерицин

Викбластин

Колхицин

Хронические заболевания почек, прежде всего канальцево-интерстициальные поражения

Гипокалиемия

Гиперкальцнемия

Серповидно-клеточиая анемия

Миеломная болезнь, амилоидоз

Болезнь Шегрена

Саркоидоз

Идиопатический, семейный

 

У взрослых чаще встречается хроническая гипернатриемия, чем острая. Общим почти для всех случаев хронической гипернатриемии у взрослых является физическая неспособность к употреблению воды, причинами которой могут быть резкая общая слабость или угнетение сознания. В некоторых случаях причиной гипернатриемии может быть отсутствие чувства жажды. У пожилых больных, получающих через зонд богатые белками питательные смеси без достаточного количества воды, быстрое развитие гипернатриемии обусловлено большими потерями жидкости с мочой в результате осмотического диуреза.

Острая гипернатриемия у взрослых встречается редко. Есть сообщения о таких причинах тяжелой гипернатриемии, как случайное использование во время гемодиализа раствора, содержащего большое количество натрия, и применение гипертонического раствора хлорида натрия при попытке вызвать выкидыш у женщины. Острая гипернатриемия может также проявляться у больных, получивших большое количество бикарбоната натрия после остановки кровообращения или по поводу лактатацидоза.
Причиной несахарного диабета центрального типа является частичное или полное прекращение выделения АДГ. Несмотря на то, что в прошлом наиболее распространенными причинами центрального несахарного диабета считали идиопатический несахарный диабет и опухоли головного мозга, в настоящее время доказано, что в большинстве случаев причиной являются травма и гипофизэктомия.

Причина нефрогенного несахарного диабета заключается в устойчивости почек к воздействию АДГ. Среди наиболее распространенных причин приобретенной устойчивости почек к АДГ следует указать на употребление лекарственных препаратов (литий, демеклоциклин, метоксифлюран) и электролитные нарушения (гиперкальцнемия, гипокалиемия).



 
« Гипокальциемия   Гипопитуитаризм »