Начало >> Болезни >> Эндокринная >> Гипонатриемия и гипернатриемия

Физикальное обследование - Гипонатриемия и гипернатриемия

Оглавление
Гипонатриемия и гипернатриемия
Причины гипонатриемии
Причины гипернатриемии
Анамнез гипонатриемии
Анамнез гипернатриемии
Физикальное обследование
Диагностические исследования
Оценка

Наиболее важным аспектом физикального обследования является тщательная оценка симптомов, характеризующих объем жидкости во внеклеточном пространстве, которая дает возможность осуществить рациональный подход к диагностике как гипонатриемии, так и гипернатриемии. Симптомы, перечисленные в табл. , заслуживают особою внимания.

 

Физикальные симптомы, имеющие значение в диагностике гипонатриемии или гипернатриемии

Симптомы

Клиническое значение

Ортостатическое повышение частоты пульса

Уменьшение объема внеклеточной жидкости

Ортостатическая артериальная гипотензия

Уменьшение объема внеклеточной жидкости

Осмотр головы и шеи Одутловатость лица Патология зрачков, отек диска зрительного нерва, ригидность мышц
Набухание шейных вен Грудная клетка
Одностороннее стридорозное дыхание

Нефротический синдром, гипотиреоз Поражение ЦНС с синдромом неадекватного выделения АДГ
Гиперволемия
Бронхогенный рак, сопровождающийся синдромом неадекватного выделения АДГ

Сердце
Добавочный III тон, ритм галопа, тахикардия Брюшная полость
Отеки

Застойная сердечная недостаточность Цирроз печени
Застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром

Неврологические симптомы Апатия, сонливость, дыхание Чейна—Стокса, вялые сухожильные
рефлексы

Тяжелая гипонатриемия

Повышение мышечного тонуса, мышечной активности, сухожильных рефлексов, судороги

Тяжелая гипернатриемия



 
« Гипокальциемия   Гипопитуитаризм »