Начало >> Болезни >> Эндокринная >> Синдром Кушинга

Синдром Кушинга

Оглавление
Синдром Кушинга
Лечение и прогноз
Синдром Кушинга — группа заболеваний, общим для которых является повышенная продукция кортизола корой надпочечников. Обычно в основе лежит двухсторонняя гиперплазия коры надпочечников, возникающая в результате увеличенной выработки АКТГ на фоне аденомы гипофиза или гипофизарно-гипоталамической дисфункции. Иногда гиперпродукция кортизола обусловлена опухолями коры надпочечников (аденома, карцинома) или наблюдается при узловой гиперплазии коры надпочечников, что чаще имеет место у детей. В отдельных случаях АКТГ продуцируется клетками злокачественных опухолей, например, при раке легких. Все перечисленные варианты относятся к эндогенному синдрому Кушинга. Однако этот синдром нередко бывает ятрогенным, т. е. связан с длительной терапией глюкокортикоидами или АКТГ — экзогенный синдром Кушинга.

Считается, что повышенное содержание глюкокортикоидов в крови и тканях приводит к задержке натрия, что способствует возникновению артериальной гипертензии. У некоторых больных с синдромом Кушинга повышен уровень и минералокортикоидов. Возможно, что глюкокортикоиды стимулируют также ренин-ангиотензиновую систему и увеличивают реактивность сосудистой стенки по отношению к прессорным воздействиям.

Клинические проявления синдрома Кушинга

Большинство больных имеет типичный вид — избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища, лунообразное лицо, кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди багрово-цианотичного цвета. Стрии на коже живота, бедер, внутренней поверхности плечей. Гипертрихоз на коже лица, спины. Отмечаются легкое появление синяков на коже, остеопороз, полицитемия, гипергликемия, гипокалиемия, психические нарушения (депрессия или эйфория). Выражена мышечная слабость, работоспособность понижена.

Артериальная гипертензия выражена у большинства больных синдромом Кушинга и может достигать очень высокого уровня. Исход заболевания нередко определяется поражением сердечно-сосудистой системы на фоне артериальной гипертензии.

Распознавание синдрома Кушинга и лечение артериальной гипертензии при этом синдроме.

Диагноз основан на характерных клинических проявлениях. Экзогенная природа заболевания выясняется при сборе анамнеза, когда имеются сведения о длительном применении глюкокортикоидов, например, при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, нефротическом синдроме и других заболеваниях.

При подозрении на эндогенный синдром Кушинга определяют кортизол в суточной моче (содержание более 250 мкг подтверждает диагноз). После выявления гиперкортизолемии проводят дифференциальную диагностику вариантов синдрома, а на заключительном этапе — устанавливают локализацию патологического процесса.
Лечение артериальной гипертензии при синдроме Кушинга не отличается от лечения других форм гипертензии (за исключением феохромоцитомы).



 
« Сахарный диабет 2 типа   Синдром поликистозных яичников »