Лечение чесотки - Чесотка

Оглавление
Чесотка
Лечение чесотки

Общие принципы лечения чесотки

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Основными требованиями к противочесоточным средствам являются: простота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота приготовления и применения, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для массового использования, гигиеничность и невысокая стоимость.

Правила лечения больных чесоткой:
• лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии;
• лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя (при этом ЛС поступают в его кишечник при питании);
• лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки;
• всем здоровым членам семьи и организованных коллективов, а также половым партнерам больного (вне очага распространения заболевания) необходимо обязательно провести однократную профилактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции;
• санитарная обработка должна проводиться до начала и по окончании курса лечения. При необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 ч, включая ночной период;
• смена постельного белья проводится до лечения и по окончании курса терапии;
• постскабиозный зуд после полноценной терапии расценивается как аллергическая реакция организма на убитого клеща и быстро устраняется антигистаминными лекарственными средствами и мазями, содержащими ГКС;
• длительно персистирующая постскабиозная лимфоплазия, как результат иммуно-аллергической реакции организма, не требует дополнительной специфической терапии.
Известно большое количество разнообразных противочесоточных средств и способов их применения.

Лекарственные средства выбора

Бензилбензоат, 20% суспензия В 1-й день:
• вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем;
• 200 мл эмульсии бензилбензоата тщательно втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы;
• на смазанную кожу надеть чистое нательное белье (пижаму, ночную рубашку) и сменить постельное белье.
2-й и 3-й дни:
• не мыться, не наносить лекарственные средства, не менять нательное и постельное белье.
4-й день:
• принять душ, вымыться с мылом;
• вновь втереть ЛС;
• надеть чистое нательное белье, сменить постельное белье.
5-й день:
• смыть остатки лекарственных средств теплой водой с мылом;
• сменить нательное и постельное белье;
• руки после обработки не мыть в течение 3 ч, в последующем втирать препарат в кожу кистей после каждого их мытья.
Перметрин, эмульсия А 1-й день:
• приготовить свежую водную эмульсию препарата, для чего 1/3  содержимого флакона (8 мл 5% раствора) смешать со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры;
• вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем;
• втереть свежеприготовленную эмульсию в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Руки после обработки не мыть в течение 3 ч, в последующем втирать ЛС в кожу кистей после каждого их мытья;
• сменить нательное и постельное белье. 2-й и 3-й дни:
• ежедневно 1 р/день втирать эмульсию в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы.
4-й день:
• смыть остатки лекарственных средств теплой водой с мылом без растирания кожи;
• сменить нательное и постельное белье.

Комбинированный препарат эсдепалетрин/пиперонила бутоксид, аэрозоль
Пиперонила бутоксид усиливает действие эсдепалетрина. Применяется для лечения взрослых, детей и новорожденных:
• вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем;
• аэрозоль тщательно нанести на все тело, за исключением лица и головы, опрыскивая кожу с расстояния 20—30 см от ее поверхности в направлении сверху вниз и оставить на коже на 12 ч. Особенно тщательно препарат наносить на межпальцевые промежутки, области подмышек, на все сгибы и пораженные участки;
• надеть чистое нательное белье и сменить постельное белье;
• через 12 ч, утром, тщательно вымыться с мылом под теплой проточной водой и вытереться;
• сменить нательное и постельное белье;
• лечение этим лекарственным средством, как правило, проводится однократно, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно повторить процедуру через 2 дня, т.е. на 4-й день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки.
При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным ЛС, не допуская попадания препарата в рот и нос.

Альтернативные лекарственные средства 33% серная мазь простая 1-й день:
• вымыться под душем теплой водой с мылом, стараясь максимально распарить кожу, вытереться полотенцем;
• втереть мазь в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Руки после обработки не мыть в течение 3 ч, в последующем втирать ЛС в кожу кистей после каждого их мытья;
• сменить нательное и постельное белье. 2—5-й дни:
• ежедневно 1 р/день втирать мазь в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы.
6-й день:
• смыть под душем с мылом остатки лекарственных средств;
• сменить нательное и постельное белье.

Оценка эффективности лечения

При адекватном лечении клинические признаки заболевания исчезают за 2— 4 сут, однако после завершения курса лечения необходим врачебный контроль в течение 2 нед, а при наличии осложнений — до их исчезновения.

Осложнения и побочные эффекты лечения

У детей и больных с нежной кожей могут развиться явления дерматита и даже экзематизации в результате контакта с раздражающими кожу ЛС.
При наличии послечесоточного зуда сами пациенты, нередко не советуясь с врачом, продолжают втирать ЛС в кожу дольше рекомендованного срока, тем самым усиливая воспаление и зуд.
Попадание ЛС на слизистые оболочки вызывает жжение и раздражение.

Ошибки и необоснованные назначения

Чесотка нередко принимается за аллергический дерматит. Назначенное лечение (антигистаминные лекарственные средства и мази, содержащие ГКС) неэффективно и не прерывает цепочку заражений.
Применение противочесоточных лекарственных средств свыше рекомендованного периода вызывает осложнения в виде дерматита.
Применение лекарственных средств требует прекращения кормления грудью на период лечения.
У пациентов, имеющих в анамнезе указания на гиперчувствительность к хризантемам и другим растениям, содержащим пиретроиды, возможны аллергические реакции на перметрин.

Прогноз

Благоприятный. При правильном и своевременном лечении чесотки выздоровление наступает в 100% случаев.



 
« Холера   Чума »