Микоплазмоз

Оглавление
Микоплазмоз
Диагноз

Микоплазмоз — острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением органов дыхания, преимущественно легких и мочеполовой системы.

Этиология. Возбудители — Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma hominis отличаются полиморфизмом из-за отсутствия ригидной оболочки, способностью размножаться на бесклеточной питательной среде, чувствительностью к антибиотикам тетрациклиновой группы и макролидам. Микоплазмы патогенны для домашних животных, грызунов, птиц.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной или здоровый носитель. Путь передачи преимущественно воздушно-капельный. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и ограниченных эпидемических вспышек, чаще в осенне-зимние месяцы. Наиболее часто инфекция наблюдается у лиц молодого возраста. Удельный вес микоплазмозов в этиологии ОРЗ составляет 5—9 %, а при острых пневмониях— от 6 до 20 %. Микоплазмоз нередко сочетается с вирусными инфекциями, чаще с вирусом гриппа, парагриппа.

Патогенез. Входные ворота — слизистые оболочки верхних дыхательных путей, мочеполовых органов. С адсорбцией микоплазм на поверхности слизистых оболочек верхних дыхательных путей, их репродукцией связаны ранние симптомы заболевания. Но наиболее значительные патологические изменения происходят в бронхо-легочном аппарате. Микоплазмы поражают мерцательный эпителий трахеи и бронхов, постепенно проникая вглубь тканей.

Клиника. Микоплазмоз проявляется в виде ОРЗ, бронхита, пневмонии. Описаны менингоэнцефалиты микоплазменной природу.

При ОРЗ инкубационный период от 4 до 8 дней. Заболевание в основном протекает в легкой форме. Начало чаще постепенное. Симптомы интоксикации выражены слабо. Больные жалуются на сухость, першение, боль в горле. Температура чаще субфебрильная, сопровождается головной болью диффузного характера, поражением верхних дыхательных путей в виде фарингита, ринофарингита, бронхита. Кашель сухой, позже со скудной трудноотделяемой мокротой, иногда приступообразный, длится 1—2 недель. При исследовании периферической крови определяется нормоцитоз, реже небольшой лейкоцитоз. СОЭ у большей части больных нормальная.

При микоплазменной пневмонии инкубационный период от 1 до 3 недель. Начало болезни может быть как острым, так и постепенным. Температура колеблется от 38 до 40 °С, максимальный подъем ее приходится на 3—5-й день. Наблюдаются слабость, головная боль. Катаральные явления выражены слабо или отсутствуют. Наблюдаются признаки распространенного или локального бронхита. Важным ранним симптомом болезни является сухой кашель. На 2-й неделе начинает выделяться скудная, вязкая, слизистая мокрота. Кашель приобретает затяжной характер. Пневмония чаще очаговая, реже интерстициальная, особенностью ее является слабая или умеренная выраженность физикальных данных, преобладание симптомов бронхита. Дыхание ослабленное, реже жесткое. При аускультации — сухие, позднее влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляется бронхиальная и перибронхиальная инфильтрация. Характерны изменения легочного рисунка в виде расширения теней более крупных сосудистых стволов и обогащения легочного рисунка мелкими линейными и петлистыми деталями по сетчато-трабекулярному типу. Преобладает очаговый тип инфильтрации. Поражения плевры наблюдаются редко. Характерен медленный процесс обратного развития воспалительных изменений, который обычно продолжается 3—4 нед, а в части случаев дольше. Явления дыхательной и острой сердечно-сосудистой недостаточности не характерны. Периферическая кровь изменяется незначительно. Количество лейкоцитов чаще всего остается нормальным, может быть небольшой лейкоцитоз, СОЭ чаще увеличенная. При микоплазменной пневмонии осложнений в большинстве случаев не наблюдается. Летальные случаи редки.



 
« Микозы   Мононуклеоз инфекционный »