Лечение и профилактика - Рожа

Оглавление
Рожа
Клиника
Лечение и профилактика

Лечение.

Больные рожей для окружающих не опасны. Госпитализации подлежат лишь лица с тяжелыми и осложненными формами, а также с тяжелой соматической патологией, так как прогнозировать течение рожи у них невозможно.
Режим определяется тяжестью состояния больного и локализацией процесса.
В соблюдении специальной диеты необходимости нет.

Этиотропное лечение.

При роже антибактериальная терапия — обязательный и ведущий компонент всех лечебных мероприятий. Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин до 6 000 000 ЕД в сутки), оксациллин (внутримышечно до 2—4 г в сутки), можно назначать ампиокс (внутримышечно до 4   г в сутки). При непереносимости пенициллина можно назначать антибиотики-макролиды.
Можно встретить рекомендации, где предлагают назначать комбинации антибиотиков, но сейчас такой метод лечения стараются не использовать, предпочтительнее назначение одного, но, если возможно, в максимальной дозе. При возникновении рецидива не стоит начинать лечение тем препаратом, который использовался ранее.

Патогенетическое лечение.

При выраженном местном отеке иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (реопирин, бутадион), десенсибилизирующие средства (диазолин, тавегил и др.). При рецидивирующей роже этого может оказаться недостаточно, в связи с чем на фоне продолжающейся антибактериальной терапии назначают глюкокортикоиды (дозы и длительность курса индивидуальные, но их длительно — более 5—7 дней — давать не следует). К назначению их следует всегда подходить достаточно осторожно, помня о характере действия на иммунную систему.
При эритематозной форме рожи местно можно применять УФО (на зону поражения и окружающие ткани); при наличии дефектов (спавшиеся пузыри, поверхностные эрозии) — назначать аппликации с раствором этакридина лактата (1:1000), фурацилина (1:5000), соком каланхое (в равном количестве с раствором новокаина), антибиотики с раствором димексида.
Объем и характер дезинтоксикационной терапии определяется степенью токсических проявлений.

Порядок выписки из стационара.

Реконвалесценты выписываются после нормализации температуры и исчезновения проявлений токсикоза. Полное исчезновение местных проявлений не является обязательным условием, хотя желательно дождаться эпителизации эрозированной поверхности, чтобы избежать ее инфицирования.
Сроки выписки на работу определяются локализацией рожи и связанной с этим степенью потери трудоспособности.
Наблюдение за реконвалесцентами осуществляет при необходимости участковый врач, при наличии гнойно-септических осложнений — совместно с хирургом.

Профилактика.

 Главное — предупреждение микротравм, обработка их немедленно дезинфицирующими средствами. Людям, страдающим рецидивирующей рожей, следует избегать переохлаждений, простудных заболеваний, при их возникновении нужно рано начинать антибактериальную терапию.
Предложена методика бициллинопрофилактики для лиц, страдающих рецидивирующей рожей. Но она весьма нагрузочна, целесообразность ее признается не всеми.



 
« Риккетсиозы эндемические   Ротавирусный гастроэнтерит »