Эпидемиология - СПИД

Оглавление
СПИД
Эпидемиология
Патогенез
Клиника
Методы диагностики
Критерии диагноза и диагноз
Лечение
Профилактика

ВИЧ-инфекция — антропоноз. Источник инфекции — больной СПИДом и ВИЧ-инфицированный во все периоды болезни и носительства.
ВИЧ обнаруживают во всех биологических жидкостях — крови, лимфе, слюне, молоке, сперме, вагинальном секрете, слезах и даже в выделениях из потовых желез.
Основной путь заражения (более 80 %) — половой. На заре появления СПИДа в человеческой популяции люди главным образом заражались при гомосексуальных контактах (до 95 % случаев), причем особому риску подвергались пассивные половые партнеры. Связано это с тем, что слизистая оболочка толстой кишки покрыта тонким нежным эпителием, который легко травмируется при половых контактах, открывая дорогу ВИЧ. К тому же эпителиальные клетки прямой кишки имеют рецепторы CD4. При гомосексуальных контактах в меньшей степени рискует заразиться активный половой партнер.
В последние годы все выше удельный вес случаев заражения при гетеросексуальных контактах, что обусловлено, вероятно, значительно возросшим количеством ВИЧ-инфицированных. При гетеросексуальных контактах больше риск заражения женщин, что объясняется более высокой концентрацией вируса в сперме, большей поверхностью слизистой оболочки влагалища, задействованной при половом акте. Учитывая быстро растущее число инфицированных в человеческой популяции, значительную опасность представляют случайные половые контакты и половые контакты с проститутками. В настоящее время половой путь передачи преобладает в африканских странах.
Инфицироваться можно также парентеральным путем в таких случаях:

  1. при переливании крови и ее компонентов, содержащих ВИЧ, причем опасность могут представлять бессимптомные доноры-носители ВИЧ:
  1. в 250 мл крови, взятой у таких носителей,
  2. 5 х 104 инфицирующих доз вируса;
  3. при парентеральных манипуляциях, если они производятся без смены шприцев и тем более — игл (особую группу риска поэтому представляют инъекционные наркоманы). В большинстве стран Азии и Европы инфекцию распространяют именно инъекционные наркоманы: в странах Азии этот путь реализуется более чем в 70 % случаев, в Западной Европе — в 44 %;
  4. при трансплантации инфицированных органов.

При ВИЧ-инфекции возможен и вертикальный путь заражения, особенно часто реализуемый в поздние сроки беременности. Ребенок, если не заразился внутриутробно, может инфицироваться во время родов при прохождении через родовые пути матери, а также при кормлении грудью (в материнском молоке тоже содержится вирус). В некоторых странах Африки и Азии перинатальная передача ВИЧ достигает 20—35 %.
На Европейском континенте патологию вызывает преимущественно ВИЧ-1, в Западной Африке — ВИЧ-2.
Среди заболевших преобладают мужчины.



 
« Скарлатина   Споротрихоз »