Начало >> Болезни >> Инфекционные >> Туберкулез органов дыхания

Побочные эффекты лечения и прогноз - Туберкулез органов дыхания

Оглавление
Туберкулез органов дыхания
Диагноз и клинические исследования
Лечение туберкулеза легких
Побочные эффекты лечения и прогноз

Побочные эффекты лечения

Практически все противотуберкулезные лекарственные средства обладают рядом побочных эффектов.
Побочные эффекты аминогликозидов:
•  снижение слуха;
•  вестибулярные расстройства;
•  нарушение функции почек;
•  аллергические реакции;
•  гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз (редко).
Побочные эффекты рифамицинов:
•  гепатотоксичность;
•  диспепсические явления;
•  лейкемоидные реакции;
•  тромбоз глубоких вен;
•  нарушения менструального цикла;
•  интерстициальный нефрит, некроз почечных канальцев;
•  нарушения зрения.
При прерывистом (интермиттирующем) приеме возможно развитие следующих синдромов:
•  гриппоподобный;
•  абдоминальный;
•  респираторный;
•  анафилактический шок;
•  обратимая почечная недостаточность;
•  тромбопеническая пурпура.
Побочные эффекты гидразида изоникотиновой кислоты и его производных (чаще возникают у больных с сопутствующими заболеваниями):
•  токсическое поражение центральной и периферической нервной системы (энцефалопатия, интоксикационный психоз, генерализованные судороги, неврит зрительного нерва, периферические нейропатии, мышечные подергивания);
•  токсическое поражение печени;
•  тошнота, рвота;
•  стимуляция коры надпочечников (гинекомастия, дисменорея, кушингоид, повышение уровня глюкозы в крови, артериальная гипертония, легочная гипертензия, ишемия миокарда (у пожилых).
Побочные эффекты капреомицина:
•  нефротоксичность;
•  ототоксичность;
•  гепатотоксичность;
•  нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия);
•  аллергические реакции;
•  боль и уплотнения в месте инъекции.
Побочные эффекты ПАСК:
•  диспепсия;
•  аллергические реакции;
•  агранулоцитоз,
•  увеличение протромбинового времени и активности трансаминаз печени.
Побочные эффекты пиразиндамида:
•  гиперурикемия, сопровождающаяся артралгией (особенно плечевого сустава);
•  гепатотоксичность;
•  аллергические реакции;
•  тромбоцитопения и сидеробластная анемия.
Побочные эффекты тиамидов:
•  диспепсия ("металлический" привкус во рту, ухудшение аппетита, тошнота, жидкий стул и снижение массы тела);
•  гепатотоксичность;
•  нейротоксичность;
•  аллергические реакции;
•  бессонница, возбуждение (редко);
•  нарушение менструального цикла.
Побочные эффекты фторхинолонов:
•  диспепсия;
•  неврологические расстройства (головокружение, головная боль, перепады настроения и редко конвульсии);
•  васкулиты;
•  фотосенсибилизация.
Побочные эффекты циклосерина:
•  нервно-психическими расстройства, усиливающиеся при психическом напряжении (судороги; тремор; острые психозы; головокружение; дезориентация с потерей памяти; раздражительность; агрессивность; парестезии; гиперрефлексия);
•  гипогликемическое действие;
•  аллергические реакции.
Побочные эффекты этамбутола:
•  ограничение полей зрения, цветовая слепота на красный и зеленый цвета;
•  неврологические расстройства (головная боль, парестезии, учащение эпилептических припадков);
•  диспепсия;
•  обострение подагры или развитие гиперурикемии;
•  аллергические реакции;
•  бронхоспазм.

Ошибки и необоснованные назначения

Лечение пациентов с туберкулезом органов дыхания и высокой вероятностью наличия множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза по I и II а режиму к концу 2—3-го месяца способствует формированию резистентности микобактерий не только к пиразинамиду, этамбутолу и аминогликозидам, но и к тиамидам, а в ряде случаев и к другим резервным лекарственным средствам, что определяет неэффективность дальнейшей фармакотерапии и прогрессирование заболевания.
Из-за низкой эффективности ломефлоксацин редко применяется при лечении туберкулеза.
Фторхинолоны противопоказаны детям до 14 лет.
Применение преднизолона противопоказано во время беременности и при следующих заболеваниях:
•  язвенная болезнь желудка и 12-перст-ной кишки;
•  психоз;
•  болезнь Иценко—Кушинга;
•  сердечная недостаточность;
•  тяжелая артериальная гипертония;
•  сифилис;
•  алкоголизм.

Прогноз

Туберкулез является одной из главных причин смертности от инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире от туберкулеза умирает около 3 миллионов человек, а в развивающихся странах один из каждых 5 случаев смерти связан с туберкулезом.
Только правильное использование предложенных режимов фармакотерапии позволит повысить эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания, что в конечном итоге должно привести к уменьшению резервуара инфекции, создать условия для снижения заболеваемости и смертности.



 
« Туберкулез кожи   Туляремия »