Начало >> Болезни >> Кожные болезни >> Акнеформные дерматозы

Лечение акнеморфных дерматозов - Акнеформные дерматозы

Оглавление
Акнеформные дерматозы
Лечение акнеморфных дерматозов

Общие принципы лечения акнеморфных дерматозов

При медикаментозном акне (в т.ч. стероидном акне) показана отмена лекарственных средств, вызвавшего развитие заболевания. При невозможности отмены препарата назначают:
Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут, 10—14 сут
+
Адапален местно 1 р/сут, 3—6 мес или
Изотретиноин местно в вечернее время 1 р/сут, 3—6 мес или
Азелаиновая кислота местно
1—2 р/сут, 3—6 мес (возможно постоянное применение)
Бензоила пероксид, 2,5—10% раствор, локально на воспалительные
элементы 1—4 р/сут, 8—12 нед. Основной акцент должен быть сделан на проведении терапии ЛС для местного применения, т.к. на фоне приема антибактериальных средств возможно их взаимодействие с лекарственными средствами, вызвавшими развитие заболевания. При майорке-акне необходимо избегать пребывания на солнце и применения жиросодержащих фотозащитных средств. Кроме того, назначают:
Изотретиноин местно в вечернее время 1 р/сут, 3—6 мес или Третиноин в низких концентрациях (0,025%) или

Бензоила пероксид, 2,5—10% раствор, локально на воспалительные элементы 1—4 р/сут, 8—12 нед. При наличии выраженного воспаления добавляют антибактериальные лекарственные средства для системного применения:
Доксициклин внутрь по 100 мг
2 р/сут, 3—4 нед или Тетрациклин внутрь по 500 мг 2 р/сут, 3—4 нед.

При питироспоральном фолликулите рекомендуют мытье головы шампунем, содержащим кетоконазол. Кроме того, применяют:
Кетоконазол 200 мг 1 р/сут, 10 сут
+
Клотримазол, 2% крем, местно 2 р/сут, 14—21 сут.

При вариолиформном акне:
Тетрациклин внутрь по 500 мг
2 р/сут, 2—3 мес или Эритромицин по 500 мг 2 р/сут, 2—3 мес +
Клиндамицин, 1% гель, местно,
2 р/сут, 2—3 мес или Эритромицин, 1—5% раствор, местно в виде примочек, 2 р/сут, 2—3 мес
Бензоила пероксид, 2,5—10% раствор, локально на воспалительные элементы 2 р/сут, до 4 мес.

При всех акнеформных дерматозах в тяжелых случаях или при неэффективности терапии другими  лекарственными средствами назначают изотретиноин:
Изотретиноин внутрь 0,5—1 мг/кг (максимальная суточная доза — 60— 80 мг) 1 р/сут, 2—4 нед. В дальнейшем дозу постепенно снижают (кумулятивная доза не должна превышать 150 мг/кг). Общая продолжительность лечения составляет 4—6 мес. Перед назначением препарата и на протяжении всего лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, триглице-риды, холестерин).
При наличии противопоказаний к назначению изотретиноина (беременность, период лактации, почечная и печеночная недостаточность, повышение трансаминаз) лечение проводится как при более легком течении акнеподобных заболеваний.

Дополнительные методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения ускоряют разрешение воспалительных элементов.

К другим методам лечения относятся:
• электрокоагуляция или лазерная (с применением углекислого лазера) коагуляция элементов акне;
• криотерапия (криомассаж) 2—3 р/нед, на курс 10 процедур;
• дермабразия.

Оценка эффективности лечения

Об эффективности лечения свидетельствует полное клиническое разрешение воспалительных элементов и достижение стойкой ремиссии заболевания.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Женщины репродуктивного возраста должны быть предупреждены о тератогенном действии изотретиноина, которое сохраняется на протяжении всего времени приема ЛС и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае применения азелаиновой кислоты возможно появление эритемы, жжения.

Ошибки и необоснованные назначения

Могут быть обусловлены неправильно поставленным диагнозом.



 
« Акантоз черный   Алопеция »