Лечение болезни Дарье - Болезнь Дарье

Оглавление
Болезнь Дарье
Лечение болезни Дарье

Общие принципы лечения болезни Дарье

Основой системной терапии служит применение препаратов витамина А, назначаемых в умеренных дозах. Лечение курсовое, длительное. Следует контролировать функцию печени и почек до начала терапии препаратами витамина А и далее каждые 2 нед на всем протяжении терапии:
Ацитретин внутрь 10 мг/сут,
3—4 нед с последующим приемом в индивидуальной поддерживающей дозе (при недостаточной эффективности дозу можно увеличить, но не более чем до 25 мг/сут; препарат следует принимать с осторожностью при везикулезно-буллезной форме) или
Ретинола пальмитат внутрь 100 000— 200 000 ME/сут, 2—3 мес, 2 курса
в год.
Гепатопротекторы применяются в средних терапевтических дозах в течение 2— 3 мес (в период терапии препаратами витамина А с целью повышения ее эффективности и снижения риска развития побочных эффектов). С этой же целью используются витамины:
Рибофлавин внутрь по 5 мг 3 р/сут, 1 мес
+
Никотиновая кислота внутрь по 0,05 г 3 р/сут после еды, 3—4 нед
Токоферола ацетат внутрь 100 мг/сут после еды, 2 мес. Кератолитические лекарственные средства применяются местно в период терапии препаратами витамина А:
Молочная кислота, 1—6% мазь,
местно 1 р/сут, 2—3 мес (концентрация снижается по мере уменьшения выраженности гиперкератоза) или
Мочевина, 1—10% мазь, местно 1 р/сут, 2—3 мес (концентрация снижается по мере уменьшения выраженности гиперкератоза) или Салициловая кислота (или сочетание салициловой кислоты с серой), 2—5% мазь, местно 1 р/сут, 2—3 мес (концентрация снижается по мере уменьшения выраженности гиперкератоза). При присоединении бактериальной или вирусной инфекции используются анилиновые красители, фукорцин и другие антибактериальные лекарственные средства.

Физиотерапия: применяют сульфидные ванны при температуре 35—37° С, продолжительностью 6—10 мин, 1 р/2 сут,
на курс 12 сеансов или радоновые ванны при температуре 35—36° С, продолжительностью 10—20 мин, 1 р/2 сут, на курс 12—15 сеансов.
Кроме того, проводят лазеротерапию на очаги поражения, а также диатермокоагуляцию и криотерапию очагов поражения.

Оценка эффективности лечения

При лечении с целью оценки динамики клинических проявлений заболевания необходимо проводить визуальный осмотр кожных покровов. Визуальное обследование проводится до начала лечения и в процессе терапии 1 раз в 2 нед. Критерием эффективности лечения служит исчезновение симптомов поражения кожи или значительное уменьшение их выраженности.

Осложнения и побочные эффекты лечения

К наиболее частым осложнениям, связанным с использованием витамина А и его производных, у детей относятся развитие гипервитаминоза А, а также повышение давления спинномозговой жидкости и возникновение гидроцефалии.

Ошибки и необоснованные назначения

Препараты витамина А не назначаются в летний период. Превышение рекомендуемой дозы витамина А и его производных (ацитретина) и/или применение кератолитических препаратов в повышенных дозах при наличии пузырей.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Под влиянием лечения возникают ремиссии, однако полного излечения добиться не удается.



 
« Болезни волос   Ботриомикома »