Микседема кожи

Микседема кожи — группа дерматозов, обусловленных различными видами дистиреоза. На фоне повышения функции щитовидной железы может развиваться симметричная ограниченная претибиальная микседема; при гипотиреозе возникает симптомокомплекс диффузной микседемы (включающий общие расстройства, изменения кожи). Реже наблюдается туберозная форма микседемы, которая может протекать с понижением или повышением функций щитовидной железы. Как разновидности микседемы кожи рассматривают микседематозный лихен и склеромикседему Арндта—Готтрона, при которых отклонения функций щитовидной железы отсутствуют. Для группового обозначения указанных заболеваний иногда употребляют термин «муцинозы» как отражающий суть происходящих при них процессов — повышенное отложение мукополисахаридов или гликозаминогликанов в дерме.

Показано обследование у эндокринолога (определение функционального состояния щитовидной железы, гипофиза). При гипотиреозе (иногда также и при нормальной функции щитовидной железы) показан тиреоидин по 0,05 г 1—3 раза в сутки (индивидуальная схема лечения). При гипертиреоидизме применяют мерказолил по 0,005 г 2—3 раза в сутки, дийодтирозин по 0,05 г 2—3 раза в сутки.

Некоторые больные нуждаются в консультации психоневролога, так как известны случаи развития различных форм муциноза после нервно-психических травм; по показаниям используют средства, воздействующие на нервную систему. Назначают препараты, улучшающие периферическое кровообращение: андекалин, дилминал, компламин, который способствует также уменьшению выработки муцина.

В патогенезе претибиальной микседемы придают значение избыточной продукции тиреотропного гормона и другим дисфункциям гипофиза, аутоиммунным процессам; заболевание нередко развивается после тиреоидэктомии, лечения токсического зоба антитиреоидными препаратами. При этой форме иногда эффективен преднизолон по 30 мг/сут. (суточную дозу увеличивают до 40—50 мг), дексаметазон по 5— 6 мг/сут. и другие кортикостероидные препараты, которые можно применять в комбинации с тиреоидином (тормозит выработку тиреотропного гормона) по 0,05—0,1 г 3 раза в сутки.

При микседематозном лихене и склеромикседеме Арндта—Готтрона патогенетическое значение придают парапротеинемии, часто выявляемой у больных (является, по мнению некоторых авторов, отражением аутоиммунных процессов), расстройствам функции фибропластов в коже, нарушениям функции печени, изменениям в микроциркуляторном русле. Рекомендуют цитостатические средства, иногда в сочетании с кортикостероидными препаратами. Некоторые специалисты наблюдали частичное разрешение высыпаний при склеромикседеме от применения триамцинолона по 24 мг/сут. (3 нед.). По показаниям назначают гепатотропные средства, улучшающие периферическое кровообращение средства.

Рекомендуют вводить в очаги поражения 0,1 г лидазы в 1 мл 0,5 % раствора новокаина 1 раз в 5—7 дней (6—7 инъекций), обкалывать их суспензией гидрокортизона, проводить электрофорез 10 % раствора калия йодида, фонофорез гидрокортизона.

 
« Микроспория   Ониходистрофии »