Лечение пиодермий - Пиодермии

Оглавление
Пиодермии
Лечение пиодермий

Общие принципы лечения пиодермий

Терапия должна быть этиопатогенетической. При поверхностных пиодермиях можно ограничиться местным лечением, при хронических, рецидивирующих и глубоких формах наряду с местным лечением проводят системную терапию.

При поверхностных формах (после вскрытия пустул, которое выполняют при необходимости):
Резорцинол/салициловая кислота, 1—2% спиртовой раствор, на очаги поражения и окружающую кожу 2—3 р/сут, 3—5 сут +
Фукорцин на очаги поражения и окружающую кожу 2—3 р/сут, 3—5 сут или
Бриллиантовый зеленый, 1% спиртовой раствор, на очаги поражения и окружающую кожу 2—3 р/сут, 3—5 сут или Калия перманганат, 0,1—0,5% раствор, на очаги поражения и окружающую кожу 2—3 р/сут, 3—5 сут или Метиленовый синий, 1% спиртовой раствор, на очаги поражения и окружающую кожу 2—3 р/сут, 3—5 сут.

При поверхностных формах в отсутствие эффекта от лечения:
Линкомицин, 2% мазь, на очаги поражения 2—3 р/сут, 5—10 сут или Тетрациклин, 3% мазь, на очаги поражения 2—3 р/сут, 5—10 сут или Хлорамфеникол, 1, 5 или 10% эмульсия,
2—3 р/сут, 5—10 сут или Эритромицин, 0,5% мазь, на очаги поражения 2—3 р/сут, 5—10 сут.

При глубоких или хронических, рецидивирующих формах:
Калия перманганат, 0,1—0,5% раствор, промывание язв перед наложением мазей с антибактериальными лекарственными средствами
+
Линкомицин, 2% мазь, на очаги поражения 1—2 р/сут, 7—14 сут (до 4 нед) или
Тетрациклин, 3% мазь, на очаги поражения 1—2 р/сут, 7—14 сут (до 4 нед) или
Хлорамфеникол, 1, 5 или 10% эмульсия, 1—2 р/сут, 7—14 сут (до 4 нед) или
Эритромицин, 0,5% мазь, на очаги поражения 1—2 р/сут, 7—14 сут (до 4 нед)
Ихтаммол, 10% мазь, на очаги поражения 1 р/сут, 7—14 сут
Ампициллин в/м по 250—500 мг
4—5 р/сут, 7—14 сут или Бензатина бензилпенициллин в/м 2,4 млн
ЕД 1 р/нед, 1—4 введения на курс или Бензилпенициллин в/м по 300 000 ЕД
4 р/сут, 7—14 сут или Доксициклин внутрь по 100—200 мг/сут,
7—14 сут или Линкомицин внутрь по 500 мг 3—4 р/сут, 7—14 сут или Оксациллин внутрь по 250 мг 4 р/сут,
7—14 сут или Олеандомицин внутрь по 250 мг
4 р/сут, 7—14 сут или Офлоксацин внутрь по 400 мг 2 р/сут,
7—14 сут или Ципрофлоксацин внутрь по 500 мг
2 р/сут, 7—14 сут или Эритромицин внутрь по 250 мг 4 р/сут, 7—14 сут. При возникновении абсцессов показано их хирургическое вскрытие.

При глубоких (тяжелых) формах, а также при хронических, рецидивирующих формах в отсутствие эффекта от лечения: Преднизолон внутрь 20—40 мг/сут (2/3 дозы утром и 1/3 дозы днем), до достижения клинического эффекта или
Проспидия хлорид в/м 100 мг 1 р/сут, до общей дозы 6 г
+
Анатоксин стафилококковый п/к начать с 0,1 мл, каждый раз дозу увеличивать на 0,1 мл, довести до 0,3 мл 3 р/нед или
Пептиды из экстракта тимуса крупного рогатого скота, 0,01%о раствор, п/к 1 мл 1 р/сут, всего 5—7 введений или
Пептид, получаемый из культуры клеток костного мозга млекопитающих п/к 3 мг 1 р/2 сут, всего 3—5 введений или Стерильный фильтрат культуральной жидкости некоторых видов самопроизвольно лизирующихся актиномицет в/м по 3 мл 2 р/нед, 5—10 инъекций на курс. При необходимости проводят хирургическую обработку (удаление или выскабливание вегетаций и некротических тканей, рассечение свищей).

Оценка эффективности лечения

Лечение считается эффективным в случае исчезновения поверхностных и гнойничковых элементов, рубцевания очагов.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Индивидуальная непереносимость антибиотиков, развитие вторичного кандидоза в результате длительной антибиотикотерапии.

Ошибки и необоснованные значения

Этиотропная терапия без учета эндокринного и иммунного фона (при хронической пиодермии).

Прогноз

При поверхностных формах пиодермии адекватная терапия приводит к быстрому (через 3—5 сут) исчезновению очагов поражения. При остром течении глубоких пиодермий (фурункул, карбункул) выздоровление наступает через 7—14 сут. Лечение хронических язвенных пиодермий может затягиваться на несколько месяцев и даже лет.



 
« Ониходистрофии   Подагра кожи »