Физикальное обследование - Аменорея

Оглавление
Аменорея
Анамнез аменореи
Физикальное обследование
Оценка и диагностический подход

Физикальное обследование направлено на выявление анатомических причин аменореи, установление степени развития вторичных половых признаков у больных с первичной аменореей и может помочь обнаружить основное генетическое или системное заболевание, вызвавшее аменорею.

Возможные результаты физикального исследования и их диагностическое значение приведены в таблице.

Клинические симптомы и их значение для диагностики аменореи

Клинические показатели

Характер изменений

Предполагаемое заболевание (я)

Рост

Менее 147 см

Синдром Тернера

Масса тела

Менее 90% от расчетного по росту

Дисфункция гипоталамуса

Артериальное давление

Повышено

Врожденная гиперплазия надпочечников, синдромы Кушинга или Тернера

Кожа

Желтоватая    или бледная

Гипотиреоз, почечная недостаточность

 

Сухая, утолщенная

Гипотиреоз

Молочные железы

Не развиты Галакторея

Отсутствие или значительное снижение уровня эстрогенов в крови

Гиперпролактинемия

Оволосение на лобке

Отсутствует

Тестикулярная феминизация, гипофизарная недостаточность

 

Редкое

Синдром Тернера, гипофизарная недостаточность

 

По мужскому типу или ромбовидное

Поликистоз яичников, врожденная гиперплазия надпочечников, другие заболевания надпочечников

Влагалищное    исследование

Влагалище не видно

Сращение половых губ, аплазия влагалища, ненарушенная девственная плева

 

Увеличение клитора

Повышенный уровень андрогенов

 

Шейка   матки   не видна

Аплазия матки, поперечная перегородка влагалища

 

Шейка матки цианотична, гиперемирована

Беременность

 

Матка увеличена

Беременность

Рефлексы

Тарпидность сухожильных рефлексов

Гипотиреоз



 
Бактериальный вагиноз »