Начало >> Болезни >> Мочеполовые болезни >> Хронический гломерулонефрит

Классификация - Хронический гломерулонефрит

Оглавление
Хронический гломерулонефрит
Классификация
Этиология, патогенез и клиника
Диагностика и лечение

Хронический гломерулонефрит — группа первичных гломерулопатий, различных по морфологическим, клиническим и иммунологическим вариантам, характеризующихся волнообразным прогрессирующим течением с развитием склероза, гломерул с последующим тубуло-интерстициальным склерозом и частым исходом в хроническую почечную недостаточность.

Классификация

Выделяют клинические формы у детей: гематурическая, нефротическая, смешанная (нефротический синдром, гематурия, гипертензия). Приводим классификацию хронического гломерулонефрита, применяемую терапевтами.
Клинические типы хронического гломерулонефрита (по М. Я. Ратнеру, 1987)

 

1. НЕФРИТИЧЕСКИЕ

Максимальный
активный

Рецидивирование остронефритических синдромов с интервалом 2—24 мес

Активный

Персистирование протеинурии 1—1.5 г/сут, микрогематурия-макрогематурия, артериальная гипертензия, нефритические отеки (транзиторные, реже персистирующие)

Неактивный (без обострений, с обратимыми обострениями)

Протеинурия 1 г/сут и/или микро-макрогематурия, возможна артериальная гипертензия. Стабилизация симптоматики. Проявляется нарастанием протеинурии свыше 1— 1.5 г/сут, микрогематурии, возникновением или нарастанием артериальной гипертензии, появлением нефритического отека (необлигатного)

 

II. НЕФРОТИЧЕСКИЕ

Нефротический

Изолированный нефротический синдром, как правило, кортикоидочувствительный и возможно с умеренной натрий-зависимой артериальной гипертензией

Нефротически-
гипертонический

Нефротический синдром в сочетании с устойчивой артериальной гипертензией, уступающей лишь на протяжении срока действия разового приема гипотензивных средств

Морфологические варианты хронического гломерулонефрита (по А. И. Клембовскому, 1989; Л. В. Леоновой, Т. Е. Ивановской, 1989)

Мембранозный (эпи- или экстрамембранозный): —       непролиферативный; иммунные депозиты;

  1. нефротическая форма без острого начала.

Мембранозно-пролиферативный (мезангио-капиллярный) и лобулярный, включая болезнь плотных депозитов:

  1. пролиферация и интерпозиция мезангия; иммунные депозиты (субэндотелиальные, интрамембранозные);
  2. смешанная или нефротическая форма с волнообразным течением; гипокомплементемия.

Мезангио-пролиферативный (lg А-нефропатия):

  1. пролиферация мезангия; непостоянные мезангиальные иммунные депозиты;
  2. гематурическая (реже нефротическая) форма с волнообразным течением; частая оксалатно-кальциевая кристаллурия.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз (преобладание врожденной и наследственной патологии, наличие специфических изменений):

  1. Минимальный:
  2. слабая пролиферация мезангия; гипоплазия гломерул;
  3. гематурия (реже гематурия с протеинурией), сохранение почечных функций.
  4. Пролиферативный
  5. пролиферация мезангия с фибропластическим компонентом;
  6. гематурический или смешанный умеренный мочевой синдром; парциальное снижение почечных функций.

Фибропластический (исход перечисленных форм гломерулонефрита):

  1. значительная смешанная пролиферация клеток гломерул и гломерулосклероз;
  2. смешанная форма с медленно прогрессирующим течением.


 
« Хроническая почечная недостаточность   Хронический пиелонефрит »