Начало >> Болезни >> Мочеполовые болезни >> Хронический гломерулонефрит

Этиология, патогенез и клиника - Хронический гломерулонефрит

Оглавление
Хронический гломерулонефрит
Классификация
Этиология, патогенез и клиника
Диагностика и лечение

Этиология

Причины хронических гломерулонефритов у детей

  1. Исход острого гломерулонефрита (от 15% до 26.3% больных с хроническим гломерулонефритом имели в анамнезе острый гломерулонефрит — С. И. Рябов, 1980);
  2. Первично-хроническая болезнь:
  3. чрезмерные антигенные нагрузки (неправильное проведение профилактических прививок, повторные введения иммуноглобулинов);
  4. наличие хронических очагов инфекции;
  5. отсутствие антибактериальной терапии при стрептококковой инфекции;
  6. персистирующая вирусная инфекция;
  7. прием нефротоксичных медикаментозных препаратов;
  8. генетически детерминированные селективные или минорные аномалии иммунной системы;
  9. HBS-антигенемия.

Провоцируют проявление клинических и параклинических признаков повторные охлаждения, вакцинации, вирусные и бактериальные инфекции.

Патогенез

Основные элементы патогенеза (по С. Kleinkuecht и R. Habib, 1987; Т. Melvin, Y. Kim, 1987; М. Saiinka, 1990 и др.):

  1. иммунокомплексный механизм;
  2. гипокомплементемия;
  3. дефицит Т-супрессоров, в том числе генетически детерминированный;
  4. тромбоцитопатия;
  5. элементы незрелости почечных структур (дисплазии);
  6. генетическая предрасположенность;
  7. ассоциация с HLA-антигенами:
  8. мембранозный гломерулонефрит — DRW3, В8, DR2, МТ1;
  9. мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит — В8, DR3, Bw44, SCOl, GL02;
  10. Ig А-нефропатия (болезнь Берже) — BW35, CW1, В12, DR4;
  11. фокальный гломерулосклероз DRw8.

Клиника

Клинические проявления хронического гломерулонефрита весьма вариабельны и определяются вариантом и стадией заболевания.
Таблица 1
Жалобы больных хроническим гломерулонефритом (по С. И. Рябову, 1980)


Характер жалоб

Частота признака (%)

Боли в пояснице

64.7

Утомляемость

52.6

Головная боль

51.9

Головокружение

20.3

Дизурия, в том числе:

15.0

— учащенное мочеиспускание

8.3

— болезненное мочеиспускание

6.7

Боли в области сердца

6.7

Сердцебиение

7.6

Характер жалоб

Частота признака (%)

Одышка

12.0

— в покое

3.0

— при движении

9.0

Тошнота

13.0

Снижение аппетита

9.0

Рвота

6.7

Боли в животе

6.0

Нарушение зрения

3.8

Боли в суставах

1.5

Жажда

9.8

Клинические признаки хронического гломерулонефрита:

  1. отеки (от пастозности до анасарки);
  2. изменения сердечно-сосудистой системы:
  3. гипертензия,
  4. систолический шум на верхушке,
  5. признаки гипертрофии левого желудочка,
  6. метаболические изменения миокарда;
  7. могут быть признаки хронической почечной недостаточности.


 
« Хроническая почечная недостаточность   Хронический пиелонефрит »