Начало >> Болезни >> Мочеполовые болезни >> Хронический гломерулонефрит

Диагностика и лечение - Хронический гломерулонефрит

Оглавление
Хронический гломерулонефрит
Классификация
Этиология, патогенез и клиника
Диагностика и лечение

Диагностика

Таблица  2
Мочевой синдром при хроническом гломерулонефрите (по С. Я. Рябову, 1980)

Показатель

Частота выявления (%)

Показатель

Частота выявления (%)

Протеинурия:

 

Лейкоцитурия:

 

— нет

6.0

— нет

62.4

— до 0.33 г/л

34.6

— от 5 до 20 в п/зр

28.6

— до 3 г/л

48.9

— больше 20 в п/зр

9.0

— больше 3 г/л

10.5

 

 

Гематурия:

 

Цилиндрурия:

 

— нет

37.6

— нет

48.1

— от 5 до 20 в п/зр

37.6

— гиалиновые

33.1

— 20—100 в п/зр

22.6

— зернистые

31.8

— больше 100 в п/зр

2.3

— восковидные

4.5

Течение

Течение заболевания зависит от морфологического варианта и проводимой терапии.

Лечение

В основе лечения лежит базисная терапия.
Принципы терапии гломерулонефритов:

  1. удаление антигена из внешней сферы или организма больного;
  2. воздействие на иммунную систему больного:
  3. удаление антител,
  4. подавление антителообразования,
  5. стимуляция антителообразования,
  6. повышенное введение антигена;
  7. торможение медиаторов воспаления (комплемента, активности протеаз клеток, тромбоцитов, кининов, лимфокинов, гистамина, простагландинов).

Синдромно-нозологический подход к лечению гломерулонефритов (по Н. А. Мухину, И. Е. Тареевой, 1985):

  1. терапевтическое воздействие в зависимости от ведущего синдрома:
  2. нефротический,
  3. гипертонический,
  4. изолированный мочевой,
  5. гематурия;
  6. уточнение нозологической основы выявленного синдрома;
  7. коррекция лечения;
  8. лечение осложнений.

Перед назначением активной терапии больным гломерулонефритом необходимо учесть следующие вопросы (по Н. А. Мухину и И. Е. Тареевой, 1985; с изм.):

  1. тяжесть клинической симптоматики;
  2. какова степень активности процесса;
  3. первичный или вторичный гломерулонефрит;
  4. острый или обострение хронического гломерулонефрита;
  5. какова тенденция течения процесса — ухудшение или улучшение;
  6. результаты предшествующего лечения;
  7. исключены ли амилоидоз, тромбоз почечных вен, туберкулезная нефропатия;
  8. возможности проведения терапии (социальные).

Иммуносупрессивные средства и точки воздействия при гломерулонефрите
Рис. 1. Иммуносупрессивные средства и точки воздействия (модифицированная схема Г. Штоббе, 1985. По М. С. Игнатовой, 1989)



 
« Хроническая почечная недостаточность   Хронический пиелонефрит »