Маленькая почка

Маленькая почка (гипоплазия) – врожденный порок развития почки в сторону уменьшения размера. Причины данной патологии пока не изучены, возможно, они связаны с нарушением синтеза факторов роста или их рецепторов в чувствительную фазу метанефрогенеза.
Гипопластические процессы почки бывают односторонними и двусторонними. Двусторонняя гипоплазия обнаруживается у 0,9% населения, частотность односторонней  0,1 – 1,3%. Среди врожденных пороков мочеполовой системы данная аутопсия составляет 8,5 – 11,3%, у урологических больных и среди патологий, впервые выявленных во взрослом возрасте, частотность составляет 0,2%. Страдают заболеванием в основном мужчины, у женщин встречается значительно реже (3:1).

Диагностика.

Основной метод исследования – ультразвуковой, также в целях диагностики функциональности органа проводится экскреторная урография и радиоизотопное исследование.
По данным обследования выявляется почка размерами меньше обычных, число чашечек всегда менее 6 (при нормальном количестве 8 и больше), лоханка с измененной структурой. Мочеточник может быть нормальной ширины или гипоплазирован. Также могут наблюдаться обструкция, расширение, стеноз и мегалоуретер (расширение по всей протяженности) мочеточников. Почечная артерия недоразвита во всех случаях.
Гистологическая структура маленькой почки, при отсутствии осложнений, соответствует возрастной норме. При односторонней гипоплазии могут выявляться пороки другой почки: удвоение, гидронефроз, мультикистозная дисплазия.
Врожденную гипоплазию почки следует дифференцировать от вторичных атрофических процессов (нефросклероз, или сморщенная почка), которые развиваются как следствие хронических воспалительных и обструктивных заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность, нефрит, стеноз почечной артерии).

Лечение.

Многие пациенты не нуждаются в лечении, так как длительное время состояние может оставаться компенсированным.
Необходимость терапии возникает при формировании вторичных изменений, обусловленных прогрессирующими нарушениями гемо- и уродинамики, инфицированием мочевых путей и развитием нефросклероза. При отсутствии явных признаков почечной недостаточности рекомендуется диета с низким содержанием соли и ограничением животного белка, регулирование режима питания и жизни. При динамике негативных процессов показана эмболизация почечных артерий или удаление пораженной почки (нефроэктомия). У детей при сохранности функции органа более 30% стремятся ее сохранить.
При нарастании почечной недостаточности больные переводятся на диализ, и им рекомендуется трансплантация почки.

 
« Климактерический синдром   Неправильное положение матки »