Лечение пиелонефрита - Пиелонефрит

Оглавление
Пиелонефрит
Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита, как правило, проводится в стационаре. Из немедикаментозных методов большое значение имеют постельный режим и обильное питье. Диета рекомендуется высококалорийная, но с ограничением экстрактивных веществ. Ограничение соли должно быть умеренным, до 10-12 г в сутки, что почти соответствует потребностям здорового человека. Обильное питье (2—2,5 л в сутки), употребление клюквы и брусники (в любом виде) способствуют разведению и закислению мочи, т. е. создает неблагоприятные условия для бактериальной флоры  и способствует выведению ее из организма.

Острый пиелонефрит требует незамедлительного назначения антибактериальных препаратов. При наличии обструкции первостепенной задачей является также  восстановление пассажа мочи.
Антибактериальная терапия должна назначаться индивидуально, с учетом чувствительности выделенного возбудителя и проводиться в течение 10-14 дней. Если возбудитель неизвестен, терапию подбирают эмпирически и оценивают ее результаты через 4.5 ч (при отсутствии положительного эффекта требуется смена препаратов или пересмотр диагноза). При высокой лихорадке показано назначение жаропонижающих средств и дезинтоксикационных растворов. Для улучшения оттока мочи и снятия боли применяют спазмолитики.

Лечение хронического пиелонефрита зависит от стадии заболевания. При обострении тактика не отличается от лечения острого пиелонефрита; при ремиссии лечение в основном направлено на профилактику рецидивов. Противорецидивное лечение включает фитотерапию и повторные курсы антибактериальных препаратов 10-дневными курсами ежемесячно в течение 6 мес. со сменой препаратов. Характер и продолжительность терапии зависят от частоты и тяжести обострений, наличия лейкоцитурии в контрольных анализах, результатов посевов мочи, наличия обструкции.
Важнейшим условием эффективности лечения является устранение, когда это возможно, факторов, вызывающих обструкцию мочевыводящих путей.

Антибактериальные препараты, применяемые  при лечении пиелонефрита

В настоящее время спектр применяемых при пиелонефрите антибактериальных препаратов довольно широк и включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины I, II, III поколения, аминогликозиды), сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидиновой кислот, хинолоны, фторхинолоны, растительные антисептики.

При неосложненном впервые выявленном пиелонефрите назначают обычно полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин); цефалоспорины I поколения (цефалексин) или II поколения (цефаклор, цефуроксим); сульфаниламиды (котримоксазол).

При тяжелом, осложненном течении и при подозрении на госпитальную флору — в качестве возбудителя, предпочтительными являются цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтазидим); карбопенициллины, аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин); карбопенемы (имипенем); фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин).
При пиелонефрите беременных наиболее безопасным считается применение амоксициллина, ампициллина, цефалоспоринов I поколения.

Для противорецидивной терапии могут использоваться нитрофураны (фурадонин, фурагин); производные налидиксовой кислоты (невиграмон, налидикс); производные оксихинолина (нитроксолин, 5-НОК).

Профилактически-лечебные мероприятия.

• Отвар из крапивы. 1—2 столовые ложки сушёных листьев крапивы на стакан кипятка, держать на водяной бане 15 мин. За 1 раз пить по 0,3 или 0,5 стакана перед едой.
• Настой листьев будры плющевидной 5 г, почек тополя 10 г, травы медуницы 20 г — принимать по 0,25 стакана 3—4 раза в день.
• Берёзовый сок: весной натощак пить 3 раза в день до еды по 1 стакану.
• Сок подорожника: по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
• Включить в рацион: ягоды брусники, земляники, клюквы, виноград и арбуз.
• Строго соблюдать вегетарианскую диету с исключением алкоголя.
• Установить нормальный режим сна и отдыха.
• Избегать стрессов.
• Соблюдать принцип непрерывности лечения.
• После того как исчезнут основные проявления заболевания, продолжать лечение ещё в течение 1,5—2 лет, а в дальнейшем использовать растения, которые применялись (профилактически — в виде салатов, добавлять в супы).

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита включает следующее:
•  санацию очагов инфекции;
•   предотвращение инфицирования мочевых путей;
•  ликвидацию причин, вызывающих нарушение уродинамики;
•   при развившемся пиелонефрите — профилактику обострений;
.  применение средств и методов, повышающих иммунитет организма.



 
« Острый гломерулонефрит   Почечнокаменная и мочекаменная болезнь »