Начало >> Болезни >> Опухоли >> Эккринная спираденома

Эккринная спираденома

Эккринная спираденома — доброкачественная опухоль потовой железы, гистогенетически связанная с внутридермальным протоком.

Эпидемиология

Довольно редкая опухоль, которая чаще возникает у лиц среднего и молодого возраста (до 40 лет — 72% случаев, у детей до 10 лет — 10,8% случаев), примерно в равном соотношении у мужчин и женщин.

Классификация

Выделяют 6 гистологических вариантов опухоли:
•  солидный;
•  тубулярный;
•  железистый;
•  цилиндроматозный;
•  ангиоматозный;
•  смешанный.

Этиология и патогенез

Изучены мало.

Клинические признаки и симптомы эккринной спираденомы

Локализация опухоли повсеместная, преимущественно на коже верхних отделов туловища, головы, за исключением кожи ладоней, ногтевого ложа, ареолы соска, половых губ, крайней плоти. Преобладают солитарные образования.
Опухоль может возникнуть в виде внутрикожного узла, возвышающегося над уровнем окружающей кожи. Поверхность над выступающим узлом может быть неизмененной или приобретать коричневатый оттенок. Другой клинический вариант возможен в виде экзофитного узла полусферической формы на широком основании с гладкой или слегка бугристой поверхностью розоватого цвета либо узла на более узком основании с полупрозрачной стенкой светло-серого или голубоватого оттенка. Отмечается слабая или умеренно выраженная чувствительность опухоли к тактильным или температурным воздействиям. Болезненность может появляться спонтанно в виде кратковременных приступов. Около 5% опухолей изъязвляются и кровоточат. Редким вариантом этой опухоли является множественная зостериформная эккринная спираденома.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Показаны цитологическое исследование мазка-скарификата или пунктата, а также биопсия.
Эккринная спираденома характеризуется множественными инкапсулированными узелками в дерме, состоящими из 2 основных типов клеток — более крупных со светлыми пузырьковидными ядрами и умеренно базофильной цитоплазмой, т.н. светлых клеток, и мелких, со скудной цитоплазмой и гиперхромными ядрами — «темных» клеток. Последние занимают по отношению к первым периферическое положение, образуя палисадообразные структуры. «Темные» и «светлые» клетки могут располагаться в узлах без всякой ориентации или формировать структуры в виде тубул, центральную часть которых составляли «светлые» клетки, а по периферии в один ряд располагаются «темные» клетки.
Патогномоничным является наличие незрелых сосудов синусоидного типа, заполненных кровью или лимфоподобной жидкостью.
В опухоли имеется 2 типа клеток: недифференцированные базалиоидные клетки с мелкими темными ядрами и дифференцированные клетки с крупными светлыми ядрами. Большинство дифференцирующихся клеток незрелые. В большинстве случаев преобладают протоковые структуры, внутренняя поверхность которых покрыта короткими, плотно расположенными микроворсинками (признак внутридермальной протоковой дифференцировки). Вокруг просветов некоторые клетки имеют большое количество микроворсинок и хорошо развитые тонофиламенты. Признаки, свойственные секреторному отделу потовой железы в виде «мукозных» и миоэпителиальных клеток, как правило, отсутствуют. «Гиалиновые» мембраны вокруг и внутри опухолевых узелков при цилиндроматозном варианте спираденомы состоят из мультиплицированной базальной мембраны.

Дифференциальный диагноз

Гломус-ангиома, опухоли из оболочек периферических нервов, эккринная акроспирома.

Общие принципы лечения

Хирургическое иссечение, электроиссечение, лазерное испарение.

Прогноз

Благоприятный.
 
« Эккринная порома   Экстрамаммарная болезнь Педжета »