Начало >> Болезни >> Опухоли >> Неврилеммома

Неврилеммома

Неврилеммома — доброкачественная опухоль из нейролеммоцитов черепных или спинальных периферических нервов.

Эпидемиология

Возникает у лиц среднего возраста, одинаково часто у мужчин и женщин.

Классификация

Выделяют неврилеммому:
• типа Верокаи;
• фасцикулярного типа.

Этиология и патогенез

Может сочетаться с нейрофибромой при болезни Реклингхаузена или другими, преимущественно злокачественными опухолями кожи, молочной железы, ЖКТ.

Клинические признаки и симптомы

Локализуется в подкожной ткани и коже головы, туловища и конечностей по ходу нервных стволов. Опухоль обычно одиночная, округлой или овальной формы, чаще плотной консистенции, розовато-желтого цвета, диаметром не более 5 см. Может быть болезненной, иногда с иррадиацией болей по ходу соответствующего нерва.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Клинический диагноз ставится по совокупности признаков. При малом размере опухоли показана эксцизионная биопсия, при большом размере — биопсия.
Опухоль инкапсулированная, по гистологическому строению подразделяется на 2 типа: тип Антони A и тип Антони B. При первом типе опухоль состоит из переплетающихся между собой тонких волокнистых структур, окрашивающихся пикрофуксином в желтый цвет, группирующихся в виде пучков, идущих беспорядочно или образующих ритмичные структуры.

Между волокнами располагаются овальные или вытянутые клетки, образующие палисадообразные структуры. В отдельных частях опухоли обнаруживают тельца Верокаи, представляющие собой лишенные ядер участки, вокруг которых клетки располагаются частоколом, что патогномонично для типа Антони A. При типе Антони B преобладает параллельное расположение опухолевых элементов в виде тонковолокнистых пучков, окруженных соединительной тканью с наличием в ней большого числа тканевых базофилов. Отмечается мукоидное превращение стромы опухоли, иногда с образованием мелких псевдокист, часто с кровянистым содержимым. Дистрофические изменения нейролеммоцитов сопровождаются массивными вакуолями в цитоплазме, иногда с миелиновыми структурами. В этих клетках, как правило, нет базальной мембраны. Между этими типами неврилеммомы могут быть промежуточные формы.

Дифференциальный диагноз

Нейрофиброма, неврома, лейомиома.

Общие принципы лечения

Хирургическое иссечение.

Прогноз

Благоприятный.
 
« Множественная миелома   Нейрофиброма »