Переломы голени

Переломы двух костей голени лечат так же, как и переломы бедра: консервативно вытяжением (если перелом со смещением) за пяточную кость, через 2—3 недели накладывая глухую гипсовую повязку от пальцев до верхней трети бедра; наложением аппарата Г. А. Илизарова; скреплением гвоздем или металлическими пластинками, накладывая глубокую гипсовую лонгету, от пальцев до средней трети бедра.

Лечебная физкультура проводится по той же методике, что и при переломе бедра, в зависимости от выбранного метода лечения.
Переломы в нижней трети голени — наружной, внутренней лодыжки, одновременно обеих и лодыжек с отрывом края большеберцовой кости (так называемый трехлодыжковый перелом) чаще бывают со смещением, нередко сопровождаются вывихами стопы. При переломах без смещения накладывают гипсовый сапожок с каблуком или со стременем от пальцев до коленного сустава. После его высыхания можно ходить при помощи костылей, наступая на стремя или каблук гипса, а также заниматься лечебной гимнастикой.

В первом периоде лечения благодаря занятиям лечебной физкультурой быстрее восстанавливается крово- и лимфообращение в поврежденной ноге, исчезает отечность поврежденной ноги, повышается мышечный тонус и подвижность суставов. С этой целью выполняют всевозможные движения в суставах, свободных от гипса (пальцами ноги, в коленном, тазобедренном суставах), осваивают ходьбу, в том числе по лестнице. Продолжительность занятий 20—30 мин 3—4 раза в день.
Во втором периоде после снятия гипса лечебная физкультура должна восстановить движения в голеностопном суставе во всех направлениях, ликвидировать отечность поврежденной ноги, предупредить развитие травматического плоскостопия, деформацию стопы и искривление пальцев, разрастание «шпор», которые образуются чаще на пяточной кости. После снятия гипса в обувь вкладывают супинатор. В этом периоде кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений в занятия включают всевозможные движения для голеностопного сустава из разных исходных положений: лежа на спине, животе; сидя, опираясь стопами о пол; сидя на высоком табурете (стопы на весу); сидя, положив поврежденную ногу на здоровую или под нее; стоя, а также разные варианты ходьбы: на носках, пятках, наружном или внутреннем крае стоп, назад, боком, скрестным шагом, полуприсев и др.; упражнения с опорой стопой на перекладину стула или гимнастической стенки; на велотренажере, бегущей дорожке.

При переломе лодыжек (в любом месте) отмечается отек стопы. Для борьбы с ним рекомендуется 3—4 раза в день лежать по 10—15 мин, приподняв ноги под углом 120—130 градусов в тазобедренных суставах. Через 5 мин, не меняя положения, выполняют следующие упражнения.

Комплекс специальных упражнений при переломе лодыжек

1. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторить 20—30 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. Сгибать и выпрямлять стопы. Повторить 10—20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
3. Сгибать и выпрямлять пальцы ног. Повторить 10— 20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Отдых 1—2 мин.
4. Повторить упражнение 3.
5. Круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую строну. Темп средний. Дыхание свободное.
6. Сгибать стопы вперед — назад с максимальной амплитудой. Повторить 10—20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
7. Поочередно сгибать ноги к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
8. Развести носки ног в стороны, максимально поворачивая всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
9. Поочередно, не сгибая, поднимать ноги до прямого угла в тазобедренных суставах (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
10. Повторить упражнение 1.
11. Поднять, не сгибая, поврежденную ногу до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя пальцы и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами — 5—10 мин.

Кроме этого комплекса упражнений рекомендуется самомассаж поврежденной ноги в положении сидя утром и вечером (перед сном), применяя поглаживание, разминание, выжимание, встряхивание. Каждый прием повторяют 10 раз. Особенно тщательно массируют голеностопный сустав, область пятки и лодыжек. Массаж не должен вызывать болевых ощущений.
После сна необходимо бинтовать поврежденную ногу эластичным бинтом от пальцев до коленного сустава. На время самомассажа и занятий лечебной физкультурой, а также на ночь бинт снимают. При сильном отеке спать рекомендуется с приподнятыми ногами. Ежедневно на ночь следует делать ванну для поврежденной ноги в течение 10—15 мин с уровнем воды до колена (температура 36—37 градусов). В воде полезно выполнять всевозможные активные движения в голеностопном суставе во всех направлениях.
Задачи лечебной физкультуры в третьем периоде — окончательно восстановить движения поврежденной конечности и нормализовать функции всего организма. Бег, прыжки, соскоки разрешаются, только если голеностопный сустав поврежденной ноги фиксирован эластичным бинтом или голеностопником. Бинтовать голеностопный сустав или носить эластичный голеностопник рекомендуется в течение 8 месяцев после травмы.

 
« Переломы в грудном и поясничном отделах позвоночника   Переломы костей предплечья »