Начало >> Болезни >> Опорно-двигательные >> Большеберцовая кость, врожденное отсутствие или недоразвитие

Большеберцовая кость, врожденное отсутствие или недоразвитие

Большеберцовая кость, врожденное отсутствие или недоразвитие — чаще наблюдается у мальчиков и обычно с одной стороны. Недоразвитие ее может быть полным или частичным с отсутствием средней или нижней трети.
Наблюдается атрофия мышц конечности, искривление оси голени, выраженная деформация стопы. Конечность укорочена, функция в голеностопном суставе ограничена. Часто внутренняя поверхность стопы соприкасается с внутренней поверхностью голени. Малоберцовая кость искривляется кнаружи и кпереди, а наружная лодыжка резко выступает на уровне голеностопного сустава. При отсутствии большеберцовой кости стопа находится в положении супинации, варуса, эквинуса и нередко подвывиха, кнутри. При частичном отсутствии большеберцовой кости дефект ее часто обнаруживается в средней и нижней трети. Недоразвитыми оказываются и мышцы голени и стопы, они атрофичны, меняют свое расположение.
Лечение следует начинать в раннем возрасте: корригирующие гипсовые повязки, ношение ортопедических аппаратов. С трехлетнего возраста проводят хирургическое лечение. При полном отсутствии большеберцовой кости преследуется цель создания устойчивости в коленном суставе, исправления искривления малоберцовой кости и компенсации укорочения с помощью аппарата Илизарова. Устойчивость в коленном суставе достигается следующим образом: вскрывают сустав, головку малоберцовой кости помещают в центре сустава, скрепляя ее с суставной сумкой нейлоновыми швами или спицей Киршнера. Доступ к суставу — переднебоковой. Нижний конец малоберцовой кости фиксируют в таранной кости в положении стопы подошвенного сгибания (способ Путти). Сгибательную контрактуру в коленном суставе устраняют удлинением двуглавой мышцы бедра и задней капсулотомией. Собственную связку надколенника фиксируют к малобердовой кости. Искривление малоберцовой кости устраняют остеотомией. При отсутствии среднего и нижнего отделов большеберцовой кости лучшие результаты дает операция Гана. При укорочении конечности удлинение ее лучше производить за счет бедра.

 
« Болтающийся сустав   Бострупа болезнь »