Начало >> Болезни >> Опорно-двигательные >> Деформирующий остеоартроз

Диагностика - Деформирующий остеоартроз

Оглавление
Деформирующий остеоартроз
Клиническая картина деформирующего остеоартроза
Диагностика
Лечение деформирующего остеоартроза

Oбщий анализ крови без существенных изменений. При реактивном синовите
может быть увеличение СОЭ до 20-25 мм/ч.
Биохимический анализ крови   без   существенных   изменений.    В   случае   развития синовита    в     крови     повышается     содержание     фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина.
Общий анализ мочи без отклонений от нормы.
Рентгенологическое исследование суставов
Стадии остеоартроза по Kellgren и Lawrence

  1. - отсутствие рентгенологических признаков;
  2. - кистевидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз  в субхондральных отделах,  появление  маленьких краевых остеофитов;

II - симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз + сужение суставной щели;
III  -  выраженный субхондральный остеосклероз,  большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;
IV  - грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
Исследование биоптата синовиальной оболочки: покровные клетки расположены в один ряд, ворсины атрофичны, сосудов мало, значительные поля фиброза, жирового перерождения.
Исследование синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, муциновый сгусток плотный. Количество клеток в 1 мкл синовиальной жидкости от 500 до 5000, нейтрофилы составляют менее 50%,   
могут обнаруживаться фрагменты хрящевой ткани.         I
Исследование биоптата хрящевой ткани: уменьшение площади перихондроцитарных лакун в поверхностных слоях; снижение плотности клеток в глубоких слоях; уменьшение количества ядер лакунах среднего слоя; увеличение толщины кальфицированного слоя хряща.
Для диагностики деформирующего остеоартроза традиционно используются клинические и рентгенологические критерии, дополненные в последние годы целым рядом специальных методов, позволяющих уточнить и визуализировать структуру суставов при деформирующем остеоартрозе.
В большинстве случаев диагноз первичного остеоартроза не вызывает затруднений и основывается на клинико-рентгенологических проявлениях данного заболевания. Целесообразно для постановки диагноза остеоартроз использовать критерии, разработанные Л. И. Беневоленской и соавт. (1993), а также критерии диагностики R. D. Althman (1995), поскольку они просты и доступны в использовании, высокочувствительны и специфичны.

Диагностические критерии
(Л. И. Беневоленская и соавт.,1993)
1. Клинические критерии

  1. Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
  2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.
  3. Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара).

2. Рентгенологические критерии

  1. Сужение суставной щели.
  2. Остеосклероз.
  3. Остеофитоз

Примечание: критерии 1.1 н 1.2. основные, критерий 1.3. дополнительный. Для постановки диагноза деформирующий остеоартроз обязательно наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев.
Критерии диагноза коксартроза н артроза суставов кистей (Althman, 1995)

  1. Критерии диагностики коксартроза

Вариант 1
Боль в тазобедренном суставе в течение более, чем половины прошедшего месяца  +  как минимум два из 3 критериев:

  1. СОЭ < 20 мм/ч
  2. Остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (на рентгенограмме)
  3. Сужение суставной щели на рентгенограмме

Вариант 2
Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 недель и более  +  как минимум три из 4 признаков:

  1. Уменьшение наружной ротации бедра
  2. Боль при внутренней ротации бедра
  3. Утренняя скованность < 60 минут
  4. Возраст > 50 лет

В. Критерии диагностики артроза кистей
Вариант 1
Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего месяца +  значительное увеличение объема более чем одного из межфаланговых суставов
Вариант 2
Значительное увеличение в объеме двух суставов и более. Отек двух или одного пястнофалангового сустава + деформация более чем одного из 10 суставов



 
« Деформация стопы и пальцев ног   Джаффе—Лихтенстайна болезнь »