Гоффы болезнь

Гоффы болезнь (Hoffa А., 1859—1907, немецкий хирург-ортопед) — липоматозные перерождения жировой ткани коленного сустава, вызывающие нарушение его функции. Повреждаются крыловидные складки сустава. Как самостоятельное заболевание подробно описано A. Hoffa в 1904 году.
Коленный сустав в подсиновиальной клетчатке имеет большое количество рыхлой жировой ткани. Жировые скопления, выполняющие роль амортизаторов, располагаются в виде прослоек под теми отделами синовиальной оболочки, где суставная сумка покрывает участки кости, лишенные хрящевой ткани. В этой жировой ткани много кровеносных и лимфатических сосудов и нервов.
Хроническая травматизация жировых складок коленного сустава наблюдается у лиц, профессия которых связана с длительной ходьбой, резкими многократными приседаниями, то есть быстрым сгибанием и разгибанием голени (акробаты, артисты балета, полотеры и др.). В анамнезе у них отмечается длительная и постоянная травматизация сустава или его перегрузка однообразными движениями. Чаще болеют женщины в возрасте 20—40 лет.
При хронической травме возникает асептическое воспаление жировых складок, а повторяющиеся кровоизлияния в них вызывают их уплотнения. Уплотненные складки часто ущемляются. Как следствие этого происходит замещение жировой ткани грубой соединительной.
Больного беспокоят боли в суставе, «хруст» во время движения, при пальпации сустава отмечается болезненность в области собственной связки надколенника, определяется выпот в суставе, при разгибании голени характерно выбухание двух валиков по обе стороны от собственной связки надколенника, движения в суставе ограничены, особенно сгибание. На артропневмограммах склерозированные жировые складки представлены в виде плотного ячеистого треугольника.
Сначала проводят консервативные мероприятия: покой до 2—3 нед, иммобилизация гипсовой или пластмассовой лонгетой, тепловые процедуры, ванны, полуспиртовые компрессы, фонофорез кортикостероидных препаратов (гидрокортизон, преднизолон). Хороший эффект оказывают инъекции гидрокортизона по 2 мл (50 мг) через 3 дня (на курс — 3—4). Отсутствие эффекта от консервативного лечения, длительная периодическая нетрудоспособность, боли, отек сустава и наличие грубых изменений на артропневмограмме являются показанием к оперативному лечению.
Внутренним парапателлярным разрезом производят артротомию (см.) коленного сустава, ревизию и удаление измененных жировых складок, что является профилактикой артроза коленного сустава. Со 2-го дня после операции назначают лечебную гимнастику с напряжением четырехглавой мышцы, после снятия швов с   10—12-го дня — сгибания и разгибания в суставе лежа в постели, до 13—14-го дня — ходьба с помощью костылей, а затем с палочкой, одновременно проводят электростимуляцию четырехглавой мышцы.
Прогноз при болезни Гоффы благоприятный и после лечения больные возвращаются к прежней работе.

 
« Гонит   Гранулематоз Вегенера »