Косорукость

Косорукость (talipomanus) — врожденное или приобретенное искривление кисти. Врожденная косорукость нередко бывает двусторонней и сочетается с другими пороками развития.
Врожденная косорукость (manus vara congenitum) обычно возникает при врожденном дефекте лучевой кости — ее отсутствии или недоразвитии. Недоразвитие локтевой кости также наблюдается на одной или обеих руках. Недоразвитие локтевой кости встречается в 7 раз реже, чем лучевой, и сопровождается обратным искривлением в виде отклонения кисти в локтевую сторону (manus valga).
Травматическая косорукость развивается на почве неправильно сросшегося перелома предплечья вблизи лучезапястного сустава или вследствие ранения, которое вызывает возникновение костного дефекта лучевой кости. В детском возрасте косорукость иногда развивается вследствие неправильного эпифизеолиза с последующим расстройством роста локтевой кости при относительно нормальном развитии лучевой.
Причиной врожденной косорукости является либо врожденная контрактура сгибателей, либо недоразвитие или отсутствие лучевой или  локтевой костей. Деформация может сочетаться с  недоразвития 1  пальца, I пястной и ладьевидной костей, а также мышц радиальной стороны предплечья.
Предплечье и кисть искривлены таким образом, что с лучевой или локтевой стороны образуется вогнутость, а с противоположной — выпуклость. Кисть расположена косо настолько, что между суставной площадкой луча и передней остью предплечья образуется угол, открытый в лучевую или локтевую сторону. Функция кисти частично ограничена. При костном дефекте или нарушении роста в результате остеомиелита деформация может быть значительной.
Рентгенологически удается уточнить диагноз: локтевая кость укорочена, утолщена, деформирована, искривлена в виде дуги, обращенной в лучевую сторону.
Лечение начинают со дня рождения. Косорукость корригируют этапными гипсовыми повязками, редрессирующими упражнениями, частично исправляющими мышечную контрактуру, но не изменяющими костного дефекта. При костных дефектах показано оперативное лечение, которое следует проводить в возрасте 3 лет. Оно заключается в остеотомии лучевой кости, резекции головки локтевой или в остеотомии локтевой и лучевой костей с одновременным замещением костного дефекта на месте лучевой кости (в нижней трети). Хороший эффект дает применение аппарата Илизарова. Исход хирургического лечения косорукости бывает вполне удовлетворительным, если после операции используют ортопедический аппарат, который предупреждает вторичное искривление кисти.

 
« Косолапость   Костелло—Дента болезнь »