Эндоскопия и диагностика - Синдром Бехчета

Оглавление
Синдром Бехчета
Эндоскопия и диагностика

При эндоскопическом исследовании на фоне неизмененной слизистой оболочки, преимущественно в правой половине толстой кишки, в илеоцекальной области определяются несколько одиночных, не склонных к слиянию поверхностных дефектов, напоминающих афтозные изъязвления во рту. Афты плоские, округлой формы, размерами от 2-3 мм до 1 см в диаметре, дно их покрыто желтоватым налетом фибрина.
Морфологически в краях изъязвлений обнаруживается умеренная инфильтрация нейтрофилами, моноцитами и лимфоцитами. По ходу небольших сосудов отмечается неспецифическая мононуклеарная инфильтрация, в сосудах выявляется гипертрофия эндотелия с частичной облитерацией просвета и фибриноидным некрозом.
При заживлении афтозных изъязвлений наблюдается их полная эпителизация.

Кишечную форму болезни Бехчета необходимо дифференцировать с болезнью Крона, простыми неспецифическими язвами толстой кишки, амебиазом (табл.).

Таблица
Дифференциально-диагностические признаки кишечной формы болезни Бехчета


Заболевания
Признаки

Болезнь
Бехчета

Болезнь
Крона

Простые язвы толстой китнки

Амебиаз

Излюбленная
локализация

Правая половина,
илеоцекальная
область

Правая
половина

Правая
половина,
илеоцекальная
область

Чаще правая половина

Количество
язвенных
дефектов

Множественные не склонны к слиянию

Множественные не склонны к слиянию

Одиночный

Множественные, при хроническом течении могут сливаться

Размеры

До 1 см

До 1 см

От 2 до 3-4 см

Чаще 0,5-0,6 см (до 1 см)

Глубина
поражения

Поверхностные
(афтозные)

Поверхностные
(афтозные)

Глубокая
(пептическая)

Поверхностные

Цвет
окружающей
слизистой
оболочки

Не изменен

Более светлый, с желтоватым оттенком

Не изменен

Не изменен

Сосудистый
рисунок

Не изменен

Обеднен, сдавление сосудов подслизистой основы воспалительным инфильтратом

Не изменен

Не изменен

Характер края изъязвления

Плоский

Плоский

Гладкий,
закругленный

Плоский, реже умеренно инфильтрирован, слегка приподнят

Изъязвления слизистых оболочек ротовой полости (афты)

Частота признака составляет 95%

Частота признака составляет 20%

Не встречается

Не встречается

Воспалительные
заболевания
глаз + изъязвления
мочеполовых
органов

Часто в сочетании с афтами

Не встречаются

Не встречаются

Не встречаются

Специфические
морфологические
изменения

Инфильтрация по ходу сосудов

Саркоидные
гранулемы

Нет

Нет

Таким образом, как видно из таблицы, основными дифференциально-диагностическими критериями, позволяющими исключить амебное поражение слизистой оболочки толстой кишки, являются размеры изъязвлений и отсутствие одного или нескольких больших клинических признаков (афты во рту, увеит, поражение мочеполовой системы). Единственным отличительным признаком болезни Бехчета от болезни Крона является цвет окружающей слизистой оболочки и выраженность сосудистого рисунка.



 
« Синдактилия   Синдром Шегрена »