Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Физиология женских половых органов - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Глава II
ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ОВУЛЯЦИЯ и МЕНСТРУАЦИЯ

Рис. 21. Фолликул в начальной стадии созревания.
I — соединительнотканная оболочка фолликула; 2 — зернистые клетки фолликула; 3 — яйцевая клетка.

Рис. 22. Фолликул в стадии образования фолликулярной полости.
1 — соединительнотканная (наружная) оболочка; 2 — соединительнотканная (внутренняя) оболочка; 3 — зернистые клетки; 4 — полость фолликула; 5 — яйценосный бугорок; 6 — яйцо.

Из огромного числа примордиальных фолликулов, имеющихся в корковом слое яичника (стр. 31), очень немногие достигают полной зрелости. Так, например, в яичнике трехлетней девочки насчитывается несколько сотен тысяч примордиальных фолликулов, к 18 годам их сохраняется около 40 тысяч, а полностью созревают в течение всей жизни женщины лишь 400 — 450 фолликулов.
Большая часть примордиальных фолликулов подвергается обратному развитию, при этом происходит дегенерация яйцевой клетки и фолликулярного эпителия. Этот процесс называется физиологической атрофией фолликула.
Впервые К. Ф. Славянский доказал, что другая, очень большая часть фолликулов, начав развиваться, прекращает свой дальнейший рост на различных стадиях созревания. При этом клетки фолликулярного эпителия подвергаются жировому или вакуольному перерождению, яйцевая клетка гибнет, жидкость фолликула всасывается; фолликул запустевает, стенки его спадаются и прорастают соединительной тканью. Этот процесс называется физиологической атрезией фолликула.
Вся масса атрофированных и атрезированных фолликулов включается в соединительнотканную строму яичника.

Славянский Кронид Федорович     (184 7 — 1898) — выдающийся русский акушер-гинеколог, ученик А. Я. Крассовского. Его диссертация «К нормальной и патологической гистологии граафова пузырька человека» является и до сих пор капитальным трудом по этому вопросу. В течение ряда лет Славянский был профессором акушерской клиники Медико-хирургической академии в Петербурге. Крупный ученый, он написал свыше 50 научных работ; талантливый педагог; его учениками были такие крупные впоследствии ученые, как профессора Η. Н. Феноменов, Д. О. Отт, И. Н. Грамматикати


Рис. 23. Созревший граафов пузырек перед разрывом его.
1 — зернистые клетки фолликулярного эпителия; 2 — яйценосный бугорок; 3 — истонченный яичниковый эпителий- место будущего разрыва фолликула.

Созревание фолликула.

Рост и развитие фолликула начинаются с усиленного размножения клеток фолликулярного эпителия в окружности яйца. Клетки фолликулярного эпителия, размножаясь, превращаются в так называемые зернистые клетки, которыми заполняется весь фолликул в начальных стадиях его созревания (рис. 21).
Затем среди зернистых клеток, расположенных ближе к центру, образуется полость. Продуцируемая зернистыми клетками фолликулярная жидкость заполняет эту полость и постепенно растягивает фолликул. Зернистые клетки оттесняются к периферии фолликула и располагаются тонким слоем, образуя зернистую оболочку фолликула (membrana granulosa, рис. 22).
В одном месте фолликула сохраняется значительное скопление зернистых клеток в виде бугорка, ближе к верхушке которого лежит яйцевая клетка. Этот бугорок называется яйценосным бугорком. Клетки зернистой оболочки, непосредственно окружающие яйцо, образуют лучистый венец, яйца (corona radiata). Строма яичника, окружающая фолликул, образует вокруг него соединительнотканную оболочку (theca folliculi), в которой различают два слоя: наружный (theca folliculi externa) и внутренний (theca folliculi interna). Такой фолликул называют граафовым фолликулом (рис. 23).
Начинающееся развитие примордиальных фолликулов наблюдается и в ранние детские годы, но, как уже указывалось, огромное большинство этих фолликулов гибнет, не достигая полного развития. При этом гибнет яйцевая клетка и клетки фолликулярного эпителия; фолликулярная жидкость постепенно всасывается, а фолликул запустевает—атрезируется (стр. 41). Фолликулярная жидкость обладает гормональными свойствами и, всасываясь, оказывает влияние на развитие женского организма.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »