Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Уход за больными родильницами - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Правильно организованный уход за заболевшими родильницами имеет огромное значение, так как только при наличии лечебно-охранительного режима все наши мероприятия окажутся достаточно эффективными. При плохом уходе эффективность даже таких средств, как пенициллин, резко снижается.
В первую очередь должно быть обращено внимание на правильную уборку больных. Уборка имеет целью гигиеническое содержание промежности, наружных половых органов и прилегающих отделов.
Следует еще раз упомянуть, что единственно допустимой является уборка больных при помощи инструментов, в резиновых перчатках, стерильным материалом.
Большое значение имеет гигиеническое содержание палат, постели больной и самой больной. Воздух в палатах должен быть всегда чистым и свежим, что достигается многократным проветриванием; летом можно круглые сутки держать засетченные окна открытыми настежь. Белье как нательное, так и постельное надо часто менять, не реже одного раза в 4 — 5 дней. Если больная часто потеет, белье нужно менять чаще, особенно рубашки и простыни. Необходимо так же часто (3 — 4 раза в день) менять подстилку, особенно при обильных выделениях, независимо от их характера.
Индивидуальное подкладное судно после каждого пользования следует промывать каким-либо дезинфицирующим раствором (например, 2% раствором лизола) и раз в 5 дней тщательно мыть и кипятить.
Питание больной является частью лечения, поэтому на него должно быть обращено самое серьезное внимание. Пища должна быть свежей, хорошо и вкусно приготовленной, содержать достаточное количество витаминов, подаваться в горячем виде. У больных родильниц обычно очень плохой аппетит, поэтому внешний вид пищи и способ ее подачи имеют большое значение: грязная тарелка, холодное кушанье, слишком большая порция — все это отражается на аппетите больной. Обычно больные получают пищу 3 — 4 раза в день. Тяжело больным следует давать пищу чаще, через каждые 2 — 3 часа, но очень небольшими порциями, —тогда они съедают больше.
Следует обратить серьезное внимание и на питье. Больные должны получать достаточное количество жидкости. Им можно давать чай, слабый кофе, воду, минеральные воды, морс. Жидкость больная может получать в холодном, или, наоборот, в горячем или теплом виде, в зависимости от ее желания.
Уход за полостью рта. При высокой температуре губы и язык сохнут, покрываются корками, налетом. Очищать рот следует после приема пищи, а кроме того, утром при утреннем туалете больной и вечером перед сном. Вытирать рот следует палочкой, обмотанной ватой, смоченной в следующем растворе:
Rp. Boracis
Glycerini аа 15,0
MDS. Для протираний рта
Измерять температуру и одновременно сосчитывать пульс следует два раза в сутки, всегда в одно и то же время, лучше всею в 7 часов утра и в 7 часов вечера. Полученные данные заносят в температурный лист, на котором получаются две кривые — температурная и пульсовая. В этом же листе отмечают внутривенные вливания, прием сильнодействующих лекарств, пенициллина, операции и т. д. После каждого озноба немедленно измеряют температуру и полученные данные заносят в историю болезни; эта температура заносится также и в температурный лист.
Очень часто послеродовым больным назначают лед на низ живота. Ухаживающий персонал должен следить за тем, чтобы в пузыре был именно лед, а не вода, и чтобы лед лежал на указанном месте в течение всего назначенного времени. Пузырь со льдом должен быть обернут пеленкой. При особой чувствительности кожи, во избежание отморожения, место, на которое должен быть положен на продолжительное время лед, предварительно смазывают тонким слоем вазелина.

Больные родильницы длительное время лежат на спине. При этом, вследствие постоянного давления, на костных выступах (крестец, лопатка) вначале образуется покраснение, а в дальнейшем может наступить поверхностное омертвение кожи с образованием пролежня. Особенно легко образуются пролежни, если в постели остаются крошки хлеба или простыня сырая, недостаточно разглажена, собирается в складки.

Во избежание пролежней в первую очередь нужно тщательно содержать в чистоте постель и тело больной (тщательное разглаживание складок рубашки и простыни, стряхивание крошек, сухая кожа), обтирать тело камфорным спиртом, водкой пополам с водой, ароматическим уксусом, одеколоном и т. п.
Если, несмотря на все «принятые меры, пролежни все же появились, пораженное место смазывают мазью Вишневского, камфорным спиртом или крепким раствором марганцовокислого калия (10%), покрывая пораженный участок стерильной марлей и сменяя .последнюю не менее 5 — 6 раз в сутки и во всяком случае после каждого испражнения и мочеиспускания.
При тромбофлебитах вен таза и нижних конечностей ноги должны быть приподняты кверху. Достигается это положение разными путями: лучше всего под ножной конец матраца подложить сложенный вдвое матрац или 2 — 3 подушки; тогда ноги будут находиться в приподнятом положении и сохранится возможность незначительных движений в суставах, что предохраняет суставы от анкилоза (неподвижности) или тугоподвижности.
Больной тромбофлебитом следует чрезвычайно осторожно подставлять судно, перестилать простыни, сменять подстилки. Наилучшим способом считается следующий: под таз больной подводится широкое полотенце или подстилка; санитарки, стоя по бокам от больной и поднимая кверху за концы полотенце или подстилку, несколько приподнимают таз больной; в это время под больную подставляют судно или сменяют подстилку. Когда соответствующая манипуляция закончена, больную медленно и осторожно опускают. Вынимать судно можно и не поднимая больной. Больная должна лежать с несколько разведенными ногами. Если требуется поднять ноги больной, лучше всего осторожно взять в одну руку пальцы ноги, а в другую пятку и таким образом поднимать ногу.
Если такой больной надо поставить клизму, то следует всегда брать воды немного, а кружку поднимать над уровнем кровати не выше 1 м. Вода при этом медленно входит в прямую кишку, и кишка не слишком раздувается, вследствие чего давление на пораженные вены малого таза будет незначительным.
Если в малом тазу имеется гной, то после операции для облегчения стока его поднимают головной конец кровати, установив его на низкую табуретку или подложив под каждую ножку кровати 1 — 2 кирпича (если нет специальных подставок).
Если основной процесс сосредоточивается в легких (при метастатической плевропневмонии, при образовании абсцесса), следует держать больную по возможности в полусидячем положении или близком к нему. Достигают этого тем, что под подушки ставят подставку (на всю ширину кровати) или кладут 3 — 4 подушки. Больной в таком положении гораздо легче дышать.
Уход за больными родильницами, как выше указывалось, составляет часть лечебных мероприятий, и поэтому строгое выполнение всех назначений, внимательное наблюдение за каждым на первый взгляд незначительным изменением в состоянии больной, тщательный, вдумчивый, внимательный уход, создание обстановки, при которой больная не чувствовала бы себя покинутой и забытой, обеспечение психического покоя являются исключительно важными условиями эффективности лечения.
Одновременно персонал должен вести среди женщин санитарно-просветительную работу, указывая на пути заражения. При выписке родильниц им должно быть указано, как следует подмываться, как содержать наружные половые органы в чистоте; необходимо указать также на вред возобновления половой жизни ранее 2 месяцев после родов, на необходимость после выписки из родильного дома посещать консультацию для женщин и консультацию для детей.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »