Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Тампонация - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

ТАМПОНАЦИЯ ВЛАГАЛИЩА

Если обстановка и условия не позволяют немедленно зашить разрыв шейки матки или разрыв слизистой влагалища, необходимо для остановки кровотечения произвести тугую тампонацию сводов и всего влагалища.
Для тампонации необходимы: 2 — 3 длинных стерильных марлевых трехслойных тампона шириной в ладонь, 4 пулевых щипцов, 2 корнцанга и 4 зеркала.

Рис. 320. Тампонация влагалища.
Обнажив шейку зеркалами, закладывают при помощи корнцанга тампон отдельными слоями (рис. 320) сначала в свод на стороне разрыва; заложив несколько слоев, переходят на задний свод, затем на другой боковой свод, затем на передний свод и потом повторяют все в том же порядке, как можно туже накладывая слой на слой.

Рис. 319. Тампонация матки и влагалища. Широкий бинт захвачен корнцангом так, что вращением корнцанга в одну сторону бинт постепенно разматывается.
Выполнив марлей все влагалище, накладывают на наружные половые органы повязку из полотенца, привязав ее к сделанному из простыни тугому поясу, который через брюшную стенку придавливает матку к влагалищному тампону. Получается, таким образом, Т-образная повязка, плотно прижимающая влагалищный тампон, или поступают так, как указано на рис. 322; с этим тампоном оставляют женщину до прибытия врача, непрерывно продолжая наблюдение за ней (общее состояние, пульс).

ТАМПОНАЦИЯ МАТКИ

При атоническом кровотечении, когда исчерпаны приведенные выше (стр. 437) мероприятия и на месте невозможно произвести чревосечение, в качестве последней меры пользуются тугой тампонацией полости матки.

Для этого применяют такой же тампон, как и при тампонации влагалища, но он должен быть не короче 10—12 м. После тугой тампонации матки туго тампонируют и влагалище (см. выше).

Рис. 321. Тампонация матки рукой.
Чтобы правильно затампонировать полость матки и не оставить свободных пространств, лучше всего тампон вводить рукой с соблюдением строжайших мер асептики и антисептики (рис. 321).
После введения тампона производят переливание крови. Тампон оставляют в матке на 6 — 8 часов; за это время прибывший врач может принять соответствующее решение.

НАРУЖНЫЙ ПОВОРОТ ПРИ ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА



Рис. 322. Тампонация матки и влагалища. После того как влагалище затампонировано, накладывают давящую повязку при помощи завязанного вокруг талии полотенца, под которое подложена скатанная простыня. Между ногами стерильная прокладка, и ноги перекрещены.

Техника наружного поворота при ягодичном предлежании плода разработана и предложена Архангельским и Трубковичем.

Правильная техника этого вмешательства, по данным упомянутых авторов, позволяет снизить во много раз мертворождаемость. Наружный поворот (производит врач) возможен только в тех случаях, когда точно установлен диагноз тазового предлежания (стр. 385). И при этом условии наружный поворот следует делать только при нормальном тазе, при относительно хорошей подвижности плода, при податливой брюшной стенке, при нормальной матке, если нет пороков развития ее (седлообразная, однорогая и др.), если не было ранее операций, после которых мог остаться рубец матки или спайки вокруг нее, если в течение беременности нет и не было кровотечения, если нет многоводия и многоплодия, нет проявлений поздних токсикозов беременности, нет в анамнезе указаний на самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды. Наружный поворот, даже удавшийся, не всегда является стойким; поэтому при тазовых предлежаниях его надо делать не ранее 3 5 — 36-й недели беременности в стационарных условиях.


Рис. 323. Запрокинувшиеся ручки.
Техника наружного поворота. Перед операцией должен быть очищен кишечник и опорожнен мочевой пузырь. Беременная, раздетая донага, лежит на спине на твердой кушетке. Врач становится, а иногда (удобнее) садится сбоку, справа от беременной. Нащупав ягодицы и головку, хорошо ориентируясь в положении плода, он производит чрезвычайно бережно поворот — ягодицы отодвигает в сторону спинки и кверху, а головку — в сторону брюшной стенки плода и книзу. Никакого насилия при производстве наружного поворота не должно быть.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »