Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Овуляция - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

С наступлением половой зрелости, примерно с 13 — 15 лет, граафовы фолликулы начинают достигать полного развития.
При созревании граафова фолликула значительному изменению подвергается яйцевая клетка. Она увеличивается, в ее протоплазме откладывается большое количество питательных веществ; клетка покрывается прозрачной оболочкой (zona pellucida) (рис. 24). Яйцеклетка подвергается делению и становится способной к оплодотворению и дальнейшему развитию. По мере созревания граафов фолликул приближается к периферии яичника.
Приблизительно через каждые четыре недели (28 дней) завершается полное созревание одного граафова фолликула; такой фолликул выпячивается в виде вишни над поверхностью яичника; последняя истончается в наиболее выдающемся месте, называемом стигмой; истончение достигает максимума, и фолликул разрывается. Находящаяся в граафовом фолликуле яйцевая клетка имеете с окружающими ее клетками лучистого венца увлекается фолликулярной жидкостью в брюшную полость. Этот процесс носит название овуляции. Яйцевая клетка с током жидкости как бы «захватывается» колебаниями бахромок фаллопиевой трубы и направляется в канал трубы.
Оставшаяся полость лопнувшего фолликула с периферическим слоем зернистых клеток спадается. Вскоре зернистые клетки, оставшиеся в лопнувшем фолликуле, начинают размножаться и увеличиваться в размерах, среди них появляются лютеиновые клетки, вырабатывающие красящее вещество — лютеин. Поэтому лопнувший фолликул окрашивается в желтый цвет. На месте лопнувшего фолликула образуется новая железа, которая носит название желтого тела (corpus luteum) (рис. 25). По своей функции желтое тело представляет железу внутренней секреции; вырабатываемый им гормон оказывает влияние на весь организм женщины.

Рис. 24. Зрелая яйцевая клетка женщины.
1 — клетки лучистого венца; 2, 3 — zona pellucida; 4 — зародышевый пузырек; 5, 6 — протоплазма яйцевой клетки.
Дальнейшая жизнедеятельность желтого тела находится в зависимости от состояния яйцевой клетки. Если вышедшая из фолликула яйцевая клетка на пути ее перемещения оплодотворится, то желтое тело разрастается и, достигнув полного расцвета, продолжает существовать и функционировать в течение всей первой половины беременности, нося название желтого тела беременности Со второй половины беременности оно постепенно отмирает, и на его месте остается заметный стойкий рубец (corpus albicans).
Желтое тело, если яйцевая клетка не оплодотворится, носит название желтого тела менструации. Оно достигает наибольшего развития уже на 2-й неделе после того, как произойдет овуляция; затем быстро претерпевает ряд изменений и исчезает, оставив след в виде небольшого соединительнотканного рубчика на поверхности яичника.

Рис. 25. Яичник взрослой женщины в разрезе (схема).
1 — яичниковый эпителий; 2 — фолликулы в различных стадиях созревания; 3 — «рубец» на месте бывшего желтого тела (сотри» albicans); 4 — ворота яичника. 5 — желтое тело (corpus luteum).

С прекращением жизнедеятельности желтого тела, в яичнике начинает созревать следующий граафов фолликул, снова происходит овуляция (примерно за 12 — 14 дней до наступления менструации), и вновь образуется желтое тело. Такие чередования,если не произойдет оплодотворения, повторяются при мерно каждые 28 дней.
Следует остановиться на описании еще одной железы внутренней секреции, играющей большую роль в овариально-менструальном цикле, — на гипофизе. В гипофизе различают переднюю и заднюю долю. Каждая из них продуцирует гормоны.
Гонадотропные вещества, т. е. такие, которые оказывают влияние на функции половых органов, вырабатываются клетками передней доли гипофиза. К этим веществам относят гормон, который носит название пролана. Различают два вида пролана —
А и В. Пролан А стимулирует развитие фолликула и созревание яйцеклетки, а пролан В — овуляцию и развитие желтого тела.
Клетки задней доли гипофиза вырабатывают гормон — питуитрин (питуикрин Р). Будучи введен в организм, этот гормон вызывает сокращение мускулатуры полых органов — кишечника, мочевого пузыря, особенно матки в конце беременности.
Как полагают, закономерная цикличность функции половой сферы женщины определяется взаимозависимостью функций передней доли гипофиза и яичника. Считают, что ритм яичникового цикла обусловлен влиянием гормонов передней доли гипофиза, а ритмичность изменений функции гипофиза определяется ритмичностью накопления в организме женщины фолликулярного гор иона и гормона желтого тела.
Однако функция гипофиза, как и других желез, находится под постоянным регулирующим воздействием центральной нерв ной системы.
Гормоны играют в жизни человека весьма существенную роль; изменения в железах внутренней секреции могут вызывать многообразные нарушения в организме. Изменения в эстроген ном или гонадотропном балансе вызывают многочисленные реакции в организме, вовлекают в процесс различные органы и прежде всего органы внутренней секреции, но функции эндокринных желез всегда регулируются нервной системой. Сочетанная деятельность нервной и гуморальной, как правильно называют нейро- гуморальной, регуляции обеспечивает организованность сложных изменений в организме и обусловливает единство и целостность его.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »