Оглавление |
Акушерство
|
Анатомия женских половых органов
|
Внутренние половые органы
|
Связочный аппарат матки и яичников
|
Тазовая клетчатка
|
Кровоснабжение половых органов
|
Лимфатическая система половых органов
|
Иннервация половых органов
|
Развитие половых органов женщины
|
Физиология женских половых органов
|
Овуляция
|
Менструация
|
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
|
Гигиена менструального периода
|
Физиология беременности
|
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
|
Образование зародышевых листков
|
Имплантация
|
Плацента
|
Пуповина, оболочки плодного яйца
|
Околоплодные воды
|
Плод в различные сроки беременности
|
Особенности физиологии внутриутробного плода
|
Изменения в организме женщин
|
Изменения в отдельных органах при беременности
|
Диагностика беременности
|
Положение и членорасположение плода в матке
|
Пальпация плода в матке
|
Определение срока беременности и родов
|
Определение срока дородового отпуска
|
Гигиена беременности
|
Женский таз
|
Мышцы и фасции таза
|
Размеры нормального таза
|
Внутренние размеры таза
|
Наклонение таза
|
Развитие таза
|
Асептика и антисептика в акушерстве
|
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
|
Роды
|
Периоды родов
|
Механизм родов при затылочных предлежаниях
|
Последовый период
|
Подготовка роженицы к родам
|
Ведение периода раскрытия
|
Ведение периода изгнания
|
Ведение последового периода
|
Профилактика внутриутробной асфиксии
|
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
|
Обезболивание родов
|
Послеродовой период
|
Уход за родильницей
|
Уход за молочными железами
|
Послеродовая гимнастика
|
Уход за доношенным ребенком
|
Уход за недоношенным ребенком
|
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
|
Патология беременности
|
Токсикозы второй половины беременности
|
Аномалии развития и заболевания
|
Аномалии пуповины
|
Пузырный занос
|
Многоводие
|
Маловодие
|
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
|
Аномалии развития плода
|
Внутриутробная смерть плода
|
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
|
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
|
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
|
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
|
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
|
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
|
Выкидыш и преждевременные роды
|
Внематочная беременность
|
Патология родов
|
Аномалии таза
|
Течение беременности и роды при узком тазе
|
Ведение родов при узком тазе
|
Неправильные положения и предлежания
|
Лобное предлежание
|
Лицевое предлежание
|
Высокое прямое стояние головки
|
Тазовые предлежания плода
|
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
|
Поперечные и косые положения плода
|
Ведение родов при поперечном положении плода
|
Выпадение мелких частей
|
Многоплодная беременность и роды
|
Многоплодная беременность- течение беременности
|
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
|
Преждевременная отслойка детского места
|
Патология последового периода
|
Гипотоническое и атоническое кровотечение
|
Поздние послеродовые кровотечения
|
Повреждения родовых путей при родах
|
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
|
Гематома, послеродовые свищи
|
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
|
Патология послеродового периода
|
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
|
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
|
Уход за больными родильницами
|
Акушерские операции
|
Метрейриз
|
Зашивание разрывов
|
Тампонация
|
Извлечение плода
|
Поворот плода
|
Кесарево сечение
|
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
|
Получение плацентарной крови для целей переливания
|
Родовспоможение
|
Борьба с абортами
|
Система родильной помощи
|
Приложения
|
Страница 11 из 116
С наступлением половой зрелости, примерно с 13 — 15 лет, граафовы фолликулы начинают достигать полного развития.
При созревании граафова фолликула значительному изменению подвергается яйцевая клетка. Она увеличивается, в ее протоплазме откладывается большое количество питательных веществ; клетка покрывается прозрачной оболочкой (zona pellucida) (рис. 24). Яйцеклетка подвергается делению и становится способной к оплодотворению и дальнейшему развитию. По мере созревания граафов фолликул приближается к периферии яичника.
Приблизительно через каждые четыре недели (28 дней) завершается полное созревание одного граафова фолликула; такой фолликул выпячивается в виде вишни над поверхностью яичника; последняя истончается в наиболее выдающемся месте, называемом стигмой; истончение достигает максимума, и фолликул разрывается. Находящаяся в граафовом фолликуле яйцевая клетка имеете с окружающими ее клетками лучистого венца увлекается фолликулярной жидкостью в брюшную полость. Этот процесс носит название овуляции. Яйцевая клетка с током жидкости как бы «захватывается» колебаниями бахромок фаллопиевой трубы и направляется в канал трубы.
Оставшаяся полость лопнувшего фолликула с периферическим слоем зернистых клеток спадается. Вскоре зернистые клетки, оставшиеся в лопнувшем фолликуле, начинают размножаться и увеличиваться в размерах, среди них появляются лютеиновые клетки, вырабатывающие красящее вещество — лютеин. Поэтому лопнувший фолликул окрашивается в желтый цвет. На месте лопнувшего фолликула образуется новая железа, которая носит название желтого тела (corpus luteum) (рис. 25). По своей функции желтое тело представляет железу внутренней секреции; вырабатываемый им гормон оказывает влияние на весь организм женщины.
Рис. 24. Зрелая яйцевая клетка женщины.
1 — клетки лучистого венца; 2, 3 — zona pellucida; 4 — зародышевый пузырек; 5, 6 — протоплазма яйцевой клетки.
Дальнейшая жизнедеятельность желтого тела находится в зависимости от состояния яйцевой клетки. Если вышедшая из фолликула яйцевая клетка на пути ее перемещения оплодотворится, то желтое тело разрастается и, достигнув полного расцвета, продолжает существовать и функционировать в течение всей первой половины беременности, нося название желтого тела беременности Со второй половины беременности оно постепенно отмирает, и на его месте остается заметный стойкий рубец (corpus albicans).
Желтое тело, если яйцевая клетка не оплодотворится, носит название желтого тела менструации. Оно достигает наибольшего развития уже на 2-й неделе после того, как произойдет овуляция; затем быстро претерпевает ряд изменений и исчезает, оставив след в виде небольшого соединительнотканного рубчика на поверхности яичника.
Рис. 25. Яичник взрослой женщины в разрезе (схема).
1 — яичниковый эпителий; 2 — фолликулы в различных стадиях созревания; 3 — «рубец» на месте бывшего желтого тела (сотри» albicans); 4 — ворота яичника. 5 — желтое тело (corpus luteum).
С прекращением жизнедеятельности желтого тела, в яичнике начинает созревать следующий граафов фолликул, снова происходит овуляция (примерно за 12 — 14 дней до наступления менструации), и вновь образуется желтое тело. Такие чередования,если не произойдет оплодотворения, повторяются при мерно каждые 28 дней.
Следует остановиться на описании еще одной железы внутренней секреции, играющей большую роль в овариально-менструальном цикле, — на гипофизе. В гипофизе различают переднюю и заднюю долю. Каждая из них продуцирует гормоны.
Гонадотропные вещества, т. е. такие, которые оказывают влияние на функции половых органов, вырабатываются клетками передней доли гипофиза. К этим веществам относят гормон, который носит название пролана. Различают два вида пролана —
А и В. Пролан А стимулирует развитие фолликула и созревание яйцеклетки, а пролан В — овуляцию и развитие желтого тела.
Клетки задней доли гипофиза вырабатывают гормон — питуитрин (питуикрин Р). Будучи введен в организм, этот гормон вызывает сокращение мускулатуры полых органов — кишечника, мочевого пузыря, особенно матки в конце беременности.
Как полагают, закономерная цикличность функции половой сферы женщины определяется взаимозависимостью функций передней доли гипофиза и яичника. Считают, что ритм яичникового цикла обусловлен влиянием гормонов передней доли гипофиза, а ритмичность изменений функции гипофиза определяется ритмичностью накопления в организме женщины фолликулярного гор иона и гормона желтого тела.
Однако функция гипофиза, как и других желез, находится под постоянным регулирующим воздействием центральной нерв ной системы.
Гормоны играют в жизни человека весьма существенную роль; изменения в железах внутренней секреции могут вызывать многообразные нарушения в организме. Изменения в эстроген ном или гонадотропном балансе вызывают многочисленные реакции в организме, вовлекают в процесс различные органы и прежде всего органы внутренней секреции, но функции эндокринных желез всегда регулируются нервной системой. Сочетанная деятельность нервной и гуморальной, как правильно называют нейро- гуморальной, регуляции обеспечивает организованность сложных изменений в организме и обусловливает единство и целостность его.
|