Овуляция - Акушерство

С наступлением половой зрелости, примерно с 13 — 15 лет, граафовы фолликулы начинают достигать полного развития.
При созревании граафова фолликула значительному изменению подвергается яйцевая клетка. Она увеличивается, в ее протоплазме откладывается большое количество питательных веществ; клетка покрывается прозрачной оболочкой (zona pellucida) (рис. 24). Яйцеклетка подвергается делению и становится способной к оплодотворению и дальнейшему развитию. По мере созревания граафов фолликул приближается к периферии яичника.
Приблизительно через каждые четыре недели (28 дней) завершается полное созревание одного граафова фолликула; такой фолликул выпячивается в виде вишни над поверхностью яичника; последняя истончается в наиболее выдающемся месте, называемом стигмой; истончение достигает максимума, и фолликул разрывается. Находящаяся в граафовом фолликуле яйцевая клетка имеете с окружающими ее клетками лучистого венца увлекается фолликулярной жидкостью в брюшную полость. Этот процесс носит название овуляции. Яйцевая клетка с током жидкости как бы «захватывается» колебаниями бахромок фаллопиевой трубы и направляется в канал трубы.
Оставшаяся полость лопнувшего фолликула с периферическим слоем зернистых клеток спадается. Вскоре зернистые клетки, оставшиеся в лопнувшем фолликуле, начинают размножаться и увеличиваться в размерах, среди них появляются лютеиновые клетки, вырабатывающие красящее вещество — лютеин. Поэтому лопнувший фолликул окрашивается в желтый цвет. На месте лопнувшего фолликула образуется новая железа, которая носит название желтого тела (corpus luteum) (рис. 25). По своей функции желтое тело представляет железу внутренней секреции; вырабатываемый им гормон оказывает влияние на весь организм женщины.

Рис. 24. Зрелая яйцевая клетка женщины.
1 — клетки лучистого венца; 2, 3 — zona pellucida; 4 — зародышевый пузырек; 5, 6 — протоплазма яйцевой клетки.
Дальнейшая жизнедеятельность желтого тела находится в зависимости от состояния яйцевой клетки. Если вышедшая из фолликула яйцевая клетка на пути ее перемещения оплодотворится, то желтое тело разрастается и, достигнув полного расцвета, продолжает существовать и функционировать в течение всей первой половины беременности, нося название желтого тела беременности Со второй половины беременности оно постепенно отмирает, и на его месте остается заметный стойкий рубец (corpus albicans).
Желтое тело, если яйцевая клетка не оплодотворится, носит название желтого тела менструации. Оно достигает наибольшего развития уже на 2-й неделе после того, как произойдет овуляция; затем быстро претерпевает ряд изменений и исчезает, оставив след в виде небольшого соединительнотканного рубчика на поверхности яичника.

Рис. 25. Яичник взрослой женщины в разрезе (схема).
1 — яичниковый эпителий; 2 — фолликулы в различных стадиях созревания; 3 — «рубец» на месте бывшего желтого тела (сотри» albicans); 4 — ворота яичника. 5 — желтое тело (corpus luteum).

С прекращением жизнедеятельности желтого тела, в яичнике начинает созревать следующий граафов фолликул, снова происходит овуляция (примерно за 12 — 14 дней до наступления менструации), и вновь образуется желтое тело. Такие чередования,если не произойдет оплодотворения, повторяются при мерно каждые 28 дней.
Следует остановиться на описании еще одной железы внутренней секреции, играющей большую роль в овариально-менструальном цикле, — на гипофизе. В гипофизе различают переднюю и заднюю долю. Каждая из них продуцирует гормоны.
Гонадотропные вещества, т. е. такие, которые оказывают влияние на функции половых органов, вырабатываются клетками передней доли гипофиза. К этим веществам относят гормон, который носит название пролана. Различают два вида пролана —
А и В. Пролан А стимулирует развитие фолликула и созревание яйцеклетки, а пролан В — овуляцию и развитие желтого тела.
Клетки задней доли гипофиза вырабатывают гормон — питуитрин (питуикрин Р). Будучи введен в организм, этот гормон вызывает сокращение мускулатуры полых органов — кишечника, мочевого пузыря, особенно матки в конце беременности.
Как полагают, закономерная цикличность функции половой сферы женщины определяется взаимозависимостью функций передней доли гипофиза и яичника. Считают, что ритм яичникового цикла обусловлен влиянием гормонов передней доли гипофиза, а ритмичность изменений функции гипофиза определяется ритмичностью накопления в организме женщины фолликулярного гор иона и гормона желтого тела.
Однако функция гипофиза, как и других желез, находится под постоянным регулирующим воздействием центральной нерв ной системы.
Гормоны играют в жизни человека весьма существенную роль; изменения в железах внутренней секреции могут вызывать многообразные нарушения в организме. Изменения в эстроген ном или гонадотропном балансе вызывают многочисленные реакции в организме, вовлекают в процесс различные органы и прежде всего органы внутренней секреции, но функции эндокринных желез всегда регулируются нервной системой. Сочетанная деятельность нервной и гуморальной, как правильно называют нейро- гуморальной, регуляции обеспечивает организованность сложных изменений в организме и обусловливает единство и целостность его.