Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

КРАНИОТОМИЯ (CRANIOTOMIA)

Если плод мертвый или попытки извлечь живой плод щипцами оказались безрезультатными или если налицо признаки угрожающего разрыва мат ки при плотно во входе стоящей головке, — наиболее бережной для матери операцией является уменьшение объема головки и последующее извлечение плода.
Операция эта состоит из прободения головки (perforatic capitis), последующего сжатия ее краниокластом (cranioclasia) и извлечения плода тракциями краниокласта.


Рис. 342. Перфоратор.
Слева — Феноменова. справа — Бло

Необходимый инструментарий для производства операции: 2 влагалищных зеркала, 2 боковых зеркала, 2 корнцанга, перфоратор Феноменова или Бло (рис. 342), ложка или длинный (мужской) металлический катетер для удаления мозга, краниокласт (рис. 344), ножницы Феноменова на случай, если потребуется рассечение ключиц (cleidotomia), и ножницы на случай, если потребуется рассечение шейки матки при неполном ее открытии В другом стерилизаторе приготовляют все необходимое для зашивания шейки матки и для зашивания промежности.


п/п

Наименование инструментов

Количе
ство

1

Зеркала влагалищные

3

2

Боковые зеркала сплошные ................

2

3

Боковые зеркала окончатые................

2

4

Подъемники разной величины .................

3

5

Пинцеты анатомические

3

6

Пинцеты хирургические

3

7

Пинцеты длинные . . .

1

8

Зажимы Кохера ....

10

9

 » Пеана........................

10

10

Щипцы-двузубцы . . .

8

И

Скальпели.........................

2

12

Пулевые щипцы ....

6

13

Зонд маточный ....

1

14

Кюретка большая . . .

1

15

Корнцанги........................

6

16

Катетер мужской . . .

1

17

» женский . . .

1

18

Перфоратор ... ...

1

19

Иглодержатели ....

3

20

Иглы разные....................

10

21

Ножницы изогнутые

2

22

» прямые . . .

2


п/п

Наименование инструментов

Количе
ство

1

Зеркала брюшные разной величины ....

4

2

Крючки тупые .....

2

3

Скальпели........................

3

4

Пинцеты длинные . . .

1

5

» анатомические

4

6

» хирургические

4

7

Зажимы Кохера длинные ...................................

10

8

Зажимы Кохера короткие . . ....................

5

9

Зажимы Пеана ....

15

10

Щипцы-двузубцы . . .

2

11

Пулевые щипцы ....

2

12

Овариальные щипцы . .

2

13

Кюретка большая . . .

1

14

Корнцанги.........................

6

15

Катетер мужской . . .

1

16

Зонд желобоватый . . .

1

17

Депрессор ложкообразный ...................................

1

18

Щипцы акушерские . .

1

19

Иглодержатели ....

3

20

Иглы разные....................

10

21

Ножницы изогнутые . .

2

22

» прямые . . .

2

23

Скобки...................... ..

25

24

Пинцеты для наложения скобок ......................

2

25 1

Цапки ..............................

4


Николай Николаевич Феноменов—выдающийся русский акушер и гинеколог конца XIX века. С 1885 по 1899 г. был профессором кафедры акушерства и гинекологии в Казани, а с 1899 но 1918 г. — директором Надеждинского (ныне имени Снегирева) родовспомогательного заведения в Петербурге. Один из первых в России стал проводить асептику. Был выдающимся преподавателем, изобрел много новых акушерских инструментов. Среди его крайне редко и представляет собой исключительное событие. Только при наличии серьезных недочетов в организации родильной помощи может встретиться запущенная патология, при которой потребуется операция эмбриотомии.

Рис. 345. Перелом позвоночника в его шейной части поворотом крючка.
Операция эмбриотомии — рассечение плода на части — производится (врачом) при запущенном поперечном положении, при мертвом плоде, когда закончить роды иным способом не представляется возможным. Сущность операции сводится к тому, чтобы как можно скорее уменьшить размер тела плода, после чего его можно будет удалить из матки по частям.
Условиями, необходимыми для производства этой операции, является полное открытие наружного зева и отсутствие абсолютного сужения таза (истинная конъюгата не менее 7 см).
В зависимости от характера расположения плода применяется несколько вариантов эмбриотомии: обезглавливание (decapitatio), перелом позвоночника (spondylotomia), удаление внутренностей (evisceratio). Все они, повторяем, имеют целью уменьшить объем плода.
Инструментарий, необходимый для производства операции эмбриотомии: крючок для перелома шейной части позвоночника (рис. 345), декапитационный серповидный нож для обезглавливания, ножницы с длинной рукояткой; другой инструментарий тот же, что и для операции перфорации и краниоклазии (стр. 512).
После рассечения плода и уменьшения его размеров очень осторожно, чтобы не поранить стенок матки и влагалища, извлекают частями плод; головку захватывают (фиксируют) щипцами Мюзо, перфорируют и извлекают. Эмбриотомия производится врачом под общим наркозом.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »