Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Борьба с абортами - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Постановление ЦИК и СНК СССР от 27/VI 1936 г. о запрещении абортов поставило перед женской консультацией чрезвычайно важные задачи: помочь каждой беременной доносить беременность, родить здорового ребенка, а также всячески бороться с попытками отдельных женщин прибегнуть к преступному прерыванию беременности.
Следовательно, консультация — это центр, куда охотно идет каждая беременная, где она находит приветливый и ласковый прием, где она чувствует заботу о себе и где она вполне откровенно высказывается по всем вопросам, связанным с беременностью и ее будущим материнством.
Путем индивидуальной и массовой санитарно-культурной работы женщине разъясняют тяжелые последствия, которые влечет за собой внебольничный преступный аборт; женщина узнает, что аборт грозит ей инвалидностью на всю жизнь, лишением возможности стать когда-либо матерью, а иногда даже грозит и смертью.
Только при взаимном доверии можно своевременно оказать помощь беременной и предотвратить аборт, а также выявить лиц, производящих преступные аборты.
Консультация обязана своевременно узнавать о каждом случае прерывания беременности у всех женщин, проживающих в данном районе, и выяснить причину аборта.
О каждом случае производства преступного аборта работники лечебных учреждений обязаны сообщать прокурору не позднее 24 часов после того, как это ими установлено или стало известно.
Охватить наблюдением всех беременных женщин своего района, вести систематически это наблюдение, оказывать надлежащую помощь — одна из задач консультации в борьбе с абортом.
Акушерка или сестра скорее, чем врач, может близко узнать беременную и тем самым скорее может предотвратить преступный аборт.

Консультации ведут особое наблюдение за теми беременными, которым специальная комиссия отказала в производстве аборта.
Всю эту работу персонал консультации должен выполнять очень деликатно, с большим тактом, проявляя большую чуткость и внимание к беременной женщине. В противном случае беременная не будет посещать консультацию.
Женщинам больным, для здоровья которых беременность опасна, рекомендуется предупреждать наступление беременности, а уже забеременевшим разрешается производство аборта по медицинским показаниям.
Прерывание беременности путем операции аборта допускается при наличии следующих заболеваний :

  1. Эндокардиты. Анатомические поражения клапанов сердца, мышцы сердца и перикарда при начальных явлениях недостаточности кровообращения; митральные стенозы (декомпенсированные, субкомпенсированные, компенсированные); сифилитические мезаортиты.
  2. Гипертоническая болезнь. Стойкая гипертония беременных (токсикоз), не поддающаяся лечению в стационаре.
  3. Заболевания кроветворных органов. Злокачественное малокровие, злокачественная анемия беременных, лейкозы (белокровие), тромбопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

Другие заболевания с прогрессирующим падением гемоглобина.

  1. Пневмосклерозы в выраженной форме; бронхоэктатическая болезнь; бронхиальная астма в тяжелой форме, установленная лечебным учреждением.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в выраженной форме, подтвержденная рентгенологически.
  3. Хронические паренхиматозные поражения печени. Болезнь Боткина при наличии печеночной недостаточности.
  4. Желчнокаменная болезнь и холециститы с частыми обострениями.
  5. Воспалительные, дегенеративные и склеротические изменения почек (почки).
  6. Нефролитиазис, установленный рентгенологически. Хронические воспалительные заболевания почечных лоханок и мочевого пузыря (с пиурией).
  7. Отсутствие одной почки.
  8. Базедова болезнь (тяжелый тиреотоксикоз), установленная в стационаре. Тетания. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  9. Бруцеллез в тяжелой форме, установленный в стационаре.
  10. Открытые формы туберкулеза легких, а также закрытый активный туберкулез легких и плевры. Туберкулез полости рта и верхних дыхательных путей, особенно глотки и гортани.
  11. Активный туберкулез бронхиальных, шейных и других лимфатических узлов.
  12. Туберкулез мочевых путей, половых органов, брюшины и брыжеечных лимфоузлов; туберкулез кишечника.
  13. Туберкулез костей и суставов.
  14. Туберкулез центральной нервной системы; наличие в прошлом туберкулезного менингита (по справке лечебного учреждения).
  15. Туберкулез глаз.
  16. Распространенный туберкулез кожи в клинически активной форме.

Примечание к пп. 13 — 19. При наличии у женщины, больной туберкулезом, беременности свыше 5 месяцев беременность может быть сохранена при соответствующем лечении.

  1. Туберкулез легких в открытой форме в семье при невозможности изоляции матери и ребенка.
  2. Перенесенные тяжелые полостные и другие операции, после которых течение беременности и родов представляют угрозу жизни или здоровью женщины.
  3. Перенесенные операции по поводу пузырно-влагалищных или ректально-влагалищных свищей.
  4. Сужение гортани и пищевода. Искусственный пищевод.
  5. Большие грыжи живота с расхождением и атрофией брюшных мышц.
  6. Деформирующий полиартрит и анкилозирующий спондилоартрит; остеохондропатия; анкилоз тазобедренного сустава в порочном положении.
  7. Отсутствие одной конечности или отсутствие движений в ней.
  8. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных опухолей.
  9. Лимфогрануломатоз.
  10. Неукротимая рвота (токсикоз беременности), не поддающаяся стационарному лечению.
  11. Сужение таза с истинной конъюгатой в 7,5 см и ниже; значительные деформации таза различного происхождения; значительные рубцовые изменения влагалища, препятствующие родоразрешению через естественные родовые пути.
  12. Отслойка сетчатки при миопии и после травмы; перенесенные операции по поводу отслойки сетчатки; глаукома; прогрессирующая близорукость со значительными изменениями глазного дна, кровоизлияниями и большим снижением остроты зрения, не корригирующимся очками; слепота на оба глаза (при остроте зрения на обоих глазах ниже 0,05); ретинит или неврит зрительного нерва, вызванные разными причинами; тяжелые заболевания роговицы.
  13. Отосклероз; хронический, прогрессирующий неврит слухового нерва.
  14. Полная двусторонняя глухота; глухонемота.
  15. Проказа.
  16. Сифилис в заразной форме (сифилис первичный серонегативный, первичный серопозитивный, сифилис вторичный свежий, сифилис вторичный рецидивный); сифилис резистентный к противосифилитическому лечению и сифилис у женщин, не переносящих противосифилитического лечения.
  17. Сифилис головного или спинного мозга при наличии неврологических или психопатологических симптомов. Прогрессивный паралич. Сухотка спинного мозга.
  18. Травматическая энцефалопатия (при наличии неврологических или психопатических симптомов).
  19. Эпилепсия, удостоверенная лечебным учреждением.
  20. Тяжелые формы реактивных состояний и психопатий, диагностированные в результате наблюдения в психоневрологическом учреждении
  21. Процессуальные и рецидивирующие психозы, удостоверенные лечебным учреждением, где лечилась больная, или установленные на основании наличия остаточных (резидуальных) явлений.
  22. Слабоумие олигофреническое или остаточное.
  23. Органические заболевания центральной нервной системы, с выраженной неврологической или психопатологической симптоматикой, а также с хроническим или прогрессирующим течением.
  24. Полиневрит в выраженной форме или с прогрессирующим течением.
  25. Миопатия; рассеянный склероз; хорея беременных.
  26. Опухоли головного и спинного мозга.
  27. Хроническое психическое заболевание у отца будущего ребенка, приведшее к стойкой утрате трудоспособности.
  28. При наличии в семье беременной (у мужа или детей) семейного заболевания нервно-мышечной системы (миопатия, семейная атаксия, гепатолентикулярная дегенерация, миотония).
  29.  Семейная глухонемота (наличие глухонемоты у мужа и у одного из детей).
  30. Наличие гемофилии у мужа или отца беременной.

Средства, предупреждающие наступление беременности.

Рис. 346. Колпачок резиновый.
Предупреждающие беременность средства делятся на механические и химические. Механические средства имеют в виду создать препятствие для проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Химические же средства создают во влагалище такую среду, в которой сперматозоиды погибают.
Механические противозачаточные средства применяются как мужчиной, так и женщиной.
К механическим средствам, применяемым мужчиной, относится резиновый презерватив. Сперма, выделяемая во время полового акта, не попадает во влагалище, а остается в презервативе.
К механическим средствам, применяемым женщиной, относятся колпачки, надеваемые на шейку матки, и колпачки, вводимые во влагалище. Влагалищные колпачки служат как бы перегородкой, отделяющей заднюю часть влагалища и шейку от передней части, в которую изливается семенная жидкость.
Есть несколько видов колпачков:

  1. металлический колпачок разных размеров;
  2. колпачок резиновый, со вздутым резиновым ободком;
  3. колпачок резиновый, с узким ободком из оплошной резины; оба эти колпачка бывают разных размеров (4 5 — 55);
  4. колпачок резиновый, с металлическим ободком, тоже разных размеров. В колпачок добавляется химическое средство «Преконсоль»; колпачок складывают между пальцами и вводят во влагалище таким образом, чтобы, дойдя до шейки, нижний край его пошел под шейку, а верхний — за симфиз ((рис. 346, 347 и 348).

Описанные колпачки необходимо вводить во влагалище перед сношением и обязательно вынимать на другой день, после чего рекомендуется проспринцевать влагалище.
Кроме колпачков, в качестве средств, предупреждающих наступление беременности, применяются губки и тампоны. Небольшая губка, пропитанная каким-либо химическим средством, вводится во влагалище перед сношением и вынимается после сношения, после чего рекомендуется проспринцеваться.
Акушерка обучает женщину, как вводить колпачок во влагалище; женщина должна это проделать сама, сидя на корточкам, после чего акушерка проверяет и убеждается, что колпачок надет правильно.


Рис. 347. Введение колпачка.

Рис. 348. Положение колпачка во влагалище.
Химических средств очень много, и все они преследуют одну цель — убить сперматозоидов в момент их попадания во влагалище. Наиболее употребительные химические средства применяются в виде влагалищных шариков, таблеток и пасты «Преконсоль».

Влагалищные шарики вводит перед сношением в задний овод; наста «Преконсоль» выжимается из специальной трубки через, стеклянный наконечник поворотом ключа.
К числу химических средств относится и спринцевание после сношения водой с примесью различных химических кислых веществ, например, древесного уксуса, борной кислоты и др.
Rp. Ac. pyrolignosi crudi 200,0
DS. 1 столовая ложка на 4 — 5 стаканов воды.
При выборе средств руководствуются анатомическими и топографическими данными строения половых органов, бытовыми условиями и культурным уровнем женщины. Так, например, женщине с глубоким задним сводом и обращенной кзади шейкой матки можно рекомендовать шарики, при шейке, обращенной кпереди, следует применять колпачок.
Как правило, противозачаточное средство должно быть назначено врачом, и лишь дальнейшее обучение женщины, как им пользоваться, проводит акушерка. Рекомендуемые средства должны быть прежде всею безвредны для здоровья женщины.
К сожалению, некоторые женщины еще и теперь применяют вредные для их здоровья средства; сюда относятся внутриматочные смазывания иодом, всевозможные штифты, вставляемые в матку. Эта средства вызывают воспалительные заболевания женских половых органов и в дальнейшем часто приводят к полному бесплодию. Вредно действует также прерванное половое сношение.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »