Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Физиология беременности - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Глава III
ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Период, в течение которого в организме женщины развивается оплодотворенное яйцо, называют беременностью.
Беременность представляет собой сложный биологический процесс, сопровождающийся многообразными изменениями во всем организме женщины.

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

Оплодотворение происходит в результате слияния мужской семенной нити, сперматозоида, со зрелой женской яйцевой клеткой.     
Сперматозоиды — микроскопические нитевидной формы подвижные тельца (впервые обнаружены в семенной жидкости в 1677 г.) (рис. 27). Образуются сперматозоиды в мужских половых железах — в извитых канальцах яичка.
Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Головка представляет собой уплотненное ядро половой клетки, а хвостик — вытянутую в тонкую нить протоплазму; шейка сперматозоида coctoит также из протоплазмы.
Встречаются, правда, очень редко, сперматозоиды с двумя головками.

Процесс образования сперматозоидов продолжается у мужчин нередко до глубокой старости; описаны случаи, когда нормальные сперматозоиды были найдены у 90-летних стариков.
Благодаря колебательным движениям хвостика сперматозоид обладает способностью передвигаться с довольно большой скоростью. В благоприятной среде сперматозоид движется с быстротой в среднем 3 — 3,5 мм в минуту; таким образом, попав во влагалище, сперматозоиды при нормальных условиях в течение 2 — 3 часов могут проникнуть в фаллопиевы трубы.
Сперма. Извергаемая во влагалище при половом сношении семейная жидкость называется спермой, или эякулятом.
Рис. 27. Семенные нити человека — сперматозоиды.
Сперма представляет собой смесь отделяемого семенных пузырьков и предстательной железы; в ней содержатся сперматозоиды. Вся эта масса имеет щелочную реакцию; своеобразный запах спермы зависит от запаха секрета предстательной железы. Щелочная реакция спермы способствует сохранению жизнедеятельности сперматозоидов.
В 1 мм3 спермы насчитывается приблизительно до 60 000 сперматозоидов. При каждом половом сношении во влагалище женщины извергается в среднем до 3 см3 спермы, следовательно, около 200 000 000 сперматозоидов.
На жизнедеятельность сперматозоидов оказывает влияние реакция среды — влагалищная слизь, вязкость этой слизи. Сперматозоиды активно движутся только в слабокислой, а еще лучше — в щелочной среде. Нормально влагалищная слизь бывает слабокислой реакции. При половом возбуждении женщины выделяется щелочной реакции секрет бартолиновых желез (стр. 17), который, попадая во влагалище, создает благоприятные условия для сохранения жизнедеятельности сперматозоидов.
Сперматозоиды обычно движутся в сторону щелочной среды. Если, например, при рассматривании в микроскоп движущихся под покровным стеклышком сперматозоидов рядом со стеклышком поместить с одного края каплю влагалищной слизи, а с другого — каплю слизи из шеечного канала, то сперматозоиды будут перемещаться в сторону шеечной слизи, т. е. в сторону щелочного секрета. В щелочной среде сперматозоиды сравнительно долго сохраняют жизнеспособность. В шейке и полости матки сперматозоиды могут сохранять подвижность в течение нескольких дней; удавалось находить живых сперматозоидов в фаллопиевых трубах даже через 3 недели после полового сношения.
К условиям, благоприятствующим попаданию сперматозоидов в матку, следует отнести и положение шейки. При половом сношении сперма извергается преимущественно в задний свод влагалища; если сюда обращен наружный зев шейки, то он оказывается погруженным в сперму, что способствует более быстрому проникновению сперматозоидов в канал шейки.
Если по каким-либо причинам реакция во влагалище оказывается резкокислой, то сперматозоиды быстро погибают.
Женская яйцевая клетка. Женская яйцевая клетка имеет 0,2 мм в диаметре; если яйцевую клетку поместить на темном фоне, то она хотя с трудом, но все же может быть рассмотрена невооруженным глазом в виде мельчайшей белой точки. Женская яйцевая клетка была впервые открыта в 1827 г.
В яйцевой клетке, находящейся в граафовом фолликуле, совершается ряд делений, которые продолжаются и по выходе ее из фолликула.
Вышедшее из фолликула яйцо покрыто сверху слоем зернистых клеток, образующих вокруг яйца лучистый венец (corona radiata) (рис. 24.).
В отличие от сперматозоида женская яйцевая клетка активно не передвигается; когда фолликул лопается, фолликулярная жидкость изливается в брюшную полость и вместе с жидкостью сюда попадает и яйцо, которое некоторое время свободно плавает в имеющейся здесь серозной жидкости. Колебаниями свисающих бахромок фаллопиевой трубы, движениями ресничек эпителия бахромок трубы ток жидкости направляется в сторону воронки трубы, увлекая находящуюся здесь яйцевую клетку в просвет трубного канала. За время, прошедшее от момента выхождения яйцевой клетки из фолликула до попадания ее в просвет трубы, яйцевая клетка успевает освободиться от клеток лучистого венца и проделать второе деление.
Оплодотворение. Встреча сперматозоидов с яйцевой клеткой происходит чаще всего в воронке трубы.
Из колоссального количества сперматозоидов, попадающих во влагалище при половом сношении, один проникает в женскую яйцевую клетку; все остальные сперматозоиды после этого прекращают свое движение и погибают.
Один из сперматозоидов проникает сквозь стекловидную оболочку в протоплазму яйцевой клетки. Головка сперматозоида разбухает, сближается с ядром яйцевой клетки и сливается с ним;
хвост сперматозоида растворяется в протоплазме яйцевой клетки (копуляция). С этого момента яйцевая клетка превращается в яйцо и приобретает способность к усиленному дроблению.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »