Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Образование зародышевых листков - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

В эмбриональном узелке различают две группы клеток: клетки, прилежащие к трофобласту, представляют зачатки эктобласта, или эктодермы, а клетки под ним представляют зачаток энтобласта, или энтодермы. Эктобласт и энтобласт в дальнейшем становятся полыми внутри и превращаются в пузырьки (рис. 30); из эктобластного пузырька образуется в дальнейшем водная (амниональная) полость, из энтобластного — желточная полость; перегородка между обеими полостями, состоящая частью из эктобласта, частью из энтобласта, представляет собой зачаток будущего плода. Остальные клетки, выполняющие все пространство зародышевого пузыря, составляют мезобласт.
Эктобласт (вместе с трофобластом), энтобласт и мезобласт имеют и другое название — эктодерма, энтодерма и мезодерма;

Рис. 32. Образование зародыша (схема).      Складки эктодермы и мезодермы сомкнуты над         спинной частью зародыша.
1 — место соединения складок;
2 — полость амниона; 3 — серозная оболочка; 4 — аллантоис;
5 — желточный пузырь.

Рис. 33. Образование первичного хориона (схема).
1 — оболочка амниона; 2 — тело зародыша; 3 — первичный хорион; 4 — аллантоис; 5 — желточный пузырь.
из этих трех зародышевых листков возникают все составные части плодного яйца: плод, оболочки, пуповина и плацента.

Эктодерма и мезодерма в виде складки поднимаются вокруг спинной поверхности зародыша. Стенки этой складки идут навстречу друг другу и, наконец, смыкаются над спинкой зародыша (рис. 31 и 32). Таким образом, зародыш оказывается заключенным как бы в два мешка- внутренний, тесно прилегающий к зародышу, — это будущая водная оболочка, и наружный, который окружает зародыш вместе с желточным пузырем, — это так называемая серозная оболочка, из которой в дальнейшем образуется ворсинчатая оболочка.
Водная оболочка (amnion), образующая замкнутый мешок, в будущем наполненный околоплодной жидкостью, образуется из эктодермы и частью из мезодермы, причем эктодермальный слой обращен в сторону плода, а мезодермальный — кнаружи, к ворсинчатой оболочке.
Серозная, будущая ворсинчатая оболочка (chorion) также образуется из элементов эктодермальных и мезодермальных, причем последние обращены в сторону амниона. Следовательно, водная оболочка (амнион) и серозная оболочка (хорион) одинакового эмбрионального происхождения и прилежат друг к другу мезодермальными слоями. Наличием прослойки мезодермальной ткани отчасти и объясняется, почему впоследствии, несмотря на тесную близость водной и ворсинчатой оболочек, они не срастаются.
Изменения в трофобласте сводятся сначала к увеличению количества составляющих его клеток, а ко второй неделе развития зародыша на поверхности трофобласта образуются клеточные выросты — первичные ворсины, почему оболочка и носит теперь название первичного хориона (рис. 33).

Рис. 35. Плодное яйцо (схема).
1 — полость амниона; 2 — оболочка амниона, 3 — ворсинчатая оболочка; 4 и 5 — зародыш; 6 и 7 — будущие кровеносные сосуды пуповины; 8 — образующаяся из аллантоиса к желточного пузыря пуповина.

Рис. 34. Развитие ворсинчатого кровообращения зародыша (схема).
1 — хорион; 2 — оболочка амниона;
3 — пуповинное влагалище амниона;
4 — аллантоис; 5 — остаток желточного пузыря.

С третьей недели беременности питание зародыша идет за счет питательных веществ, накопленных в желточном пузыре. Снабжение питательными веществами осуществляется по сосудам, появляющимся к этому времени в желточном пузыре (две артерии и две вены); это так называемое желточное кровообращение. Запас питательных веществ здесь сравнительно невелик и очень скоро иссякает.
На смену этому питанию появляется другое. Уже на 9-й день внутриутробного развития из задней кишки зародыша вырастает богатый сосудами пузырек на ножке — это зародышевый мочевой мешок, так называемый аллантоис (рис. 34). Сосуды аллантоиса сообщаются с аортой зародыша.
Аллантоис быстро растет, удлиняется и скоро достигает ворсинчатой оболочки с ее первичными ворсинами. Соединительнотканные элементы аллантоиса и его кровеносные сосуды распространяются по внутренней поверхности ворсинчатой оболочки и проникают в полые ворсинки. Таким образом, серозная оболочка, первоначально бессосудистая, начинает снабжаться сосудами. С этого момента ворсинчатая оболочка приобретает способность доставлять плоду по сосудам аллантоиса питательные вещества, воспринимаемые ворсинками из окружающих тканей. Прежде бессосудистый, первичный хорион, будучи снабжен сосудами, называется истинный хорион— chorion verum (рис. 35).
С развитием аллантоиса и образованием истинного хориона кровообращение зародыша носит название аллантоидного, или ворсинчатого.
По мере развития плода в плодном пузыре постепенно накопляется околоплодная жидкость. Стенки околоплодного пузыря, вначале плотно прилегающие к телу зародыша, по мере накопления жидкости отдаляются от него, и таким образом зародыш оказывается как бы плавающим в околоплодных водах. С увеличением количества вод околоплодный пузырь постепенно приближается к внутренней поверхности ворсинчатой оболочки. При этом желточный проток, остаток желточного пузыря, и аллантоис с его сосудами сдавливаются, тесно приближаются друг к другу и, наконец, соединяются в один общий канатик, зачаток будущей пуповины.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »