Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Имплантация - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Оплодотворенное яйцо, как указывалось, поступает в полость матки в стадии начального дробления, начальной сегментации зародыша; к этому моменту яйцо покрыто снаружи так называемым трофобластом. В прививке яйца в слизистую оболочку матки (имплантация яйца) трофобласт играет весьма существенную роль.
Клетки наружного слоя трофобласта (синцитий) обладают способностью расплавлять набухший эпителий слизистой оболочки матки, благодаря чему яйцо, осевшее на слизистой, погружается в глубину последней.
С момента оплодотворения яйцевой клетки до перехода ее в полость матки проходит в среднем 8 —10 дней. К этому времени оплодотворенное яйцо застает в полости матки слизистую оболочку в фазе секреции, что благоприятствует имплантации и дальнейшему развитию яйца.
С наступлением беременности слизистая оболочка матки претерпевает ряд изменений; она значительно набухает, наполняется кровью. Измененная слизистая оболочка носит теперь название децидуальной, или отпадающей, оболочки. Отпадающей она называется потому, что после родов она отделяется, отпадает.
Децидуальная оболочка в начале беременности достигает толщины 1 см, в то время как обычно слизистая оболочка небеременной матки бывает толщиной всего лишь в 0,1 — 0,2 см.
В отпадающей оболочке различают два слоя: компакτηый, обращенный в просвет полости матки, и губчатый, обращенный к мышечному слою матки.


Рис. 36. Имплантация яйца (схема).

  1. — мышечный слой стенки матки;
  2. — базальная часть отпадающей оболочки; 3 — капсулярная отпадающая оболочка; 4 — пристеночная, истинная создающая оболочка.


Рис. 37. Яйцо в полости матки (схема).

 1 — мышечный слой стенки матки;
2 — базальная часть отпадающей оболочки; 3 — капсулярная отпадающая оболочка; 4 — истинная отпадающая оболочка; 5 — пышный хорион; 6 — лысый хорион; 7 — межворсинчатое пространство.
Погружаясь в глубину отпадающей оболочки, яйцо окружается разрастающейся вокруг него отпадающей оболочкой (рис. 36). С этого момента отдельные участки отпадающей оболочки получают следующие названия: участок отпадающей оболочки, где осело оплодотворенное яйцо, называется базальной отпадающей оболочкой (decidua basalis) (рис. 37); участок, покрывающий остальную часть яйца со стороны полости матки, носит название капсулярной отпадающей оболочки (decidua capsularis) (рис. 37); остальная часть отпадающей оболочки на стенках пока еще частично свободной полости матки называется пристеночной, или истинной, отпадающей оболочкой (decidua vera)
В дальнейшем течении беременности наибольшего развития достигает лишь базальная отпадающая оболочка.
Капсулярная отпадающая оболочка впоследствии истончается, перерождается и атрофируется. Происходит это отчасти потому, что в этой оболочке почти отсутствуют кровеносные сосуды, а отчасти вследствие значительного растяжения ее растущим плодным яйцом.
С IV месяца беременности плодное яйцо настолько увеличивается, что выполняет уже всю полость матки, при этом истончённая капсулярная отпадающая оболочка вплотную приближается к истинной отпадающей оболочке и соединяется с ней. К этому времени и истинная отпадающая оболочка, вследствие растяжения маточной полости, истончается. К концу беременности толщина истинной отпадающей оболочки всего лишь 0,1 см, т. е. она становится тоньше в 10 раз.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »