Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Внутренние половые органы - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

К внутренним половым органам (genitalia interna) относятся влагалище, матка, фаллопиевы трубы и яичники (рис. 4).
Влагалище (vagina) представляет собой трубку, лежащую по середине малого таза; идет эта трубка снизу и спереди кверху, причем кзади она слегка изогнута. Передняя и задняя стенки (влагалища в некоторых местах соприкасаются. В среднем длина влагалища у взрослой женщины по передней стенке равна 7 — 8 см, а по задней — 9 — 10 см; ширина влагалища не одинакова: в нижнем конце влагалище уже, кверху оно расширяется, а в самом верхнем конце снова немного суживается.
Во влагалище вдается шейка матки, так называемая влагалищная часть ее (portio vaginalis). Стенки влагалища образуют вокруг влагалищной части шейки куполообразные растяжимые своды, которыми влагалищная трубка замыкается сверху.
Различают четыре влагалищных свода: спереди над шейкой — передний свод, сзади под шейкой — задний овод, с боков — боковые своды. Передний свод короче, мельче, чем задний.
Во влагалище различают четыре стенки: передняя стенка влагалища граничит спереди с мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем; задняя стенка влагалища лежит над прямой кишкой и отделена от нее толщей промежности; боковые стенки влагалища отделены от стенок таза мышечными волокнами и рыхлой соединительной тканью.
Стенки влагалища состоят, таким образом, из мышечных пучков, соединительной ткани и слизистой оболочки, тесно связанных друг с другом.

Рис. 4. Внутренние половые органы женщины.
1 — шеечная ветвь маточной артерии; 2 — маточная артерия; 3 — мочеточник; 4 — восходящая ветвь маточной артерии; 5 — бахромки трубы — фимбрии; 6 — канал фаллопиевой трубы; 7 — истмическая часть трубы; 8 — сосуды яичника; 9 — межуточная часть трубы; 10 — полость матки; 11 — брюшинный покров матки; 12 и 13 — фаллопиева труба; 1 4 — воронка трубы; 1 5 — яичник; 1 6 — собственная яичниковая связка.

Мышечные пучки передней стенки влагалища распространяются и на мышечный слой мочеиспускательного канала; такая же связь имеется между мышечными пучками задней стенки влагалища и нижнего отрезка прямой кишки. Толщина стенок влагалища достигает 3 мм.
Слизистая оболочка влагалища взрослой женщины выстлана многослойным плоским эпителием, по боковым стенкам она сравнительно гладкая, а спереди и сзади сложена в поперечные складки (columnae rugarum), как бы гофрирована, подобно мехам гармони. Благодаря этой складчатости влагалищная трубка может значительно растягиваться в длину, что имеет место, например, во время родов при прохождении плода через влагалище.
У девочек и у женщин в старческой возрасте складчатость влагалища отсутствует — у первых она еще не успела образоваться, а у последних уже сгладилась вследствие атрофии полового  аппарата, в том числе и слизистой оболочки влагалища. У девочек эпителий влагалища нежный, бархатистый, легко ранимый, менее способен противостоять инфекции.
Слизистая оболочка влагалища в нижней части розоватокрасного цвета, в верхних отделах влагалища она более бледная; во время беременности, вследствие венозной гиперемии, слизистая оболочка приобретает фиолетовый оттенок.
На поверхности слизистой оболочки влагалища имеется много сосочков и незначительное количество лимфатических узлов. Желез в слизистой оболочке влагалища не имеется. Небольшое количество жидкого влагалищного «секрета» образуется преимущественно за счет пропотевания сыворотки из сосудов слизистой оболочки влагалища (транссудат).
У здоровых девочек, начиная с первых дней их жизни, реакция влагалищного «секрета» слабо щелочная. Ко времени половой зрелости реакция влагалищного «секрета» становится слабокислой. В нормальном влагалищном «секрете», кроме плоских клеток влагалищного эпителия, содержатся микробы, так называемые влагалищные палочки. Полагают, что они способствуют образованию молочной кислоты из гликогена, который содержится в клетках эпителия влагалища. Молочная кислота и обусловливает слабокислую реакцию влагалищного «секрета». Благодаря кислой среде и жизнедеятельности влагалищных палочек большинство различных патогенных бактерий, попадающих во влагалище извне, погибает, а патогенность остающихся значительно ослабевает. Этим и объясняется способность «самоочищения» влагалища. Если кислотность влагалищной среды значительно понижается, количество влагалищных палочек уменьшается, то способность влагалища к «самоочищению» понижается, и попадающие извне патогенные бактерии продолжают оставаться во влагалище, вызывая иногда то или иное заболевание.
В зависимости от характера микрофлоры различают четыре степени чистоты влагалища. При первой степени чистоты во влагалищном «секрете» нет патогенных бактерий, имеются только влагалищные палочки и клетки эпителия; при второй степени — имеются влагалищные палочки, клетки эпителия, единичные лейкоциты и в небольшом количестве различные виды бактерий; при третьей степени — влагалищных палочек мало, но имеются клетки эпителия, различные кокки и обилие лейкоцитов; при четвертой степени — влагалищные палочки отсутствуют, имеется мало эпителиальных клеток и очень много лейкоцитов и стрептококков.
Влагалищный «секрет» имеет специфический запах, напоминающий запах селедочного рассола. У недостаточно чистоплотных женщин выделения, оставаясь на наружных половых органах, засыхают и раздражают их поверхность.
Матка (uterus) взрослой женщины имеет форму груши, несколько сплющенной в передне-заднем направлении (рис. 5).
Своим узким концом (шейкой) матка как бы вставлена в верхний конец влагалищной трубки.
В матке различают две части: широкую, верхнюю, часть — тело матки и узкую, нижнюю, часть — шейку матки. От углов тела матки вправо и влево тянутся фаллопиевы трубы.

Рис. 5. Продольный разрез матки.
1 — наружный маточный зев; 2 — гистологический внутренний зев; 3 — анатомический внутренний зев; 2 — 3 — перешеек.

В теле матки различают дно матки, верхний и нижний отдел. Дно — самая верхняя часть матки, расположенная выше места отхождения фаллопиевых труб. Если провести поперечный разрез матки на уровне, где отходят фаллопиевы трубы, то кверху отделится часть, похожая на купол; это и есть дно матки. В оставшейся после такого разреза части тела матки различают верхний и нижний отдел.
Границей между этими отделами условно принято считать то место, где к передней стенке матки плотно прикрепляется брюшина.
В шейке матки различают надвлагалищную часть (portio supravaginalis), т. е. ту часть ее, которая находится в брюшной полости, и влагалищную часть (portio vaginalis), которая вдается во влагалище.
Граница между полостью матки и каналом шейки матки (рис. 5) представляет собой узкий канал длиной около 1 см; этот участок шейки образует перешеек (isthmus).

Кверху через анатомический внутренний зев (orificium uteri internum anatomicum) канал перешейка переходит в полость матки, а книзу через гистологический внутренний зев (orificium uteri internum histologicum) — в шеечный канал. Внизу шейка матки заканчивается отверстием, открывающимся во влагалище; это отверстие называется наружным зевом (orificium uteri externum).
Перешеек вместе с частью нижнего отдела тела матки образует во время беременности и родов ту часть матки, которая носит название нижний сегмент матки. Нижний сегмент матки растягивается в конце беременности и особенно истончается при родах.
Длина всей матки, т. е. тела и шейки, у взрослой женщины равна 8 — 9 см, ширина в области дна — 5 см, толщина стенок — от 1 до 2 см; вес небеременной матки равен в среднем 50 г. Из общей длины матки у взрослой зрелой в половом отношении женщины почти две трети приходятся на тело, а одна треть — на шейку. У девочек, не достигших половой зрелости, существуют обратные соотношения: у них шейка матки длиннее тела. Если у взрослой женщины обнаруживается матка с коротким, маленьким телом и длинной шейкой, это свидетельствует о недоразвитии матки.

Рис. 6. Наружный зев шейки матки у нерожавшей женщины.
Рис. 7. Наружный зев шейки матки у рожавшей женщины.
Расположение матки. Матка находится приблизительно в центре таза; тело матки при нормальных условиях обращено кверху и кпереди, а шейка — книзу и кзади, при этом продольная ось тела матки и ось шейки либо образуют одну прямую линию, либо между телом и шейкой матки имеется небольшой перегиб, и обе указанные оси сходятся под тупым углом кпереди (anteflexio); такое положение матки считается нормальным. По наблюдениям Н. И. Пирогова, ось тела матки совпадает с осью малого таза. Нормально матка подвижна и при исследовании сравнительно легко смещается и снова возвращается в прежнее положение.

Матка у взрослой женщины находится целиком в малом тазу; если надавливать рукой над лоном через брюшную стенку, то матку нормальной величины прощупать не удается.
Строение матки. Исследованиями русских ученых установлено, что у девочек в первые годы их жизни тело матки уплощено и вытянуто в поперечном направлении; шейка длиннее тела; перегиб между телом и шейкой почти отсутствует. В периоде полового созревания (12 — 14 лет) передняя и задняя стенки матки становятся несколько выпуклыми, дно матки приобретает куполообразную форму и выдается над уровнем фаллопиевых труб. Мускулатура матки значительно развивается, дно матки сильно утолщается, перегиб матки кпереди усиливается; тело матки становится длиннее, чем шейка. Шейка принимает цилиндрическую форму и при правильном положении матки обращена кзади. В недоразвитой матке шейка удлинена, часто имеет коническую форму, суживаясь к наружному зеву.
Наружный зев шейки матки имеет форму поперечно-овального отверстия; в нем различают переднюю и заднюю губу. При первых же родах наружный зев обычно надрывается по бокам, почему у рожавших женщин зев имеет форму чуть приоткрытой поперечной щели; иногда это отверстие имеет звездчатую форму и слегка зияет (рис. 6 и 7).

Внутренний зев шейки матки — граница между каналом шейки и полостью матки. Этой границей принято считать наиболее узкую часть канала (длиной в 1 см), входящую в состав перешейка (стр. 23). Один конец перешейка, граничащий непосредственно с полостью матки, как было указано, соответствует анатомическому внутреннему зеву, другой, переходящий в канал шейки матки, соответствует гистологическому внутреннему зеву.

Рис. 8. Поперечный разрез матки (через трубные углы).
1 — полость матки; 2 — канал шейки матки; 3 — наружный зев; 4 — свод влагалища.
Полость матки имеет треугольную форму (рис. 8); вершина треугольника обращена вниз и соответствует анатомическому внутреннему зеву, а два верхних угла по бокам расположены в дне матки и соответствуют отверстиям фаллопиевых труб.
Передняя и задняя стенки матки близко подходят друг к другу, почему на продольном разрезе полость матки имеет щелевидную форму (рис. 5).
В толще стенки матки различают три слоя: внутренний — слизистый, эндометрий (endometrium), средний — мышечный, миометрий (myometrium) и наружный — брюшинный или серозный (perimetrium).
Слизистая оболочка полости и канала шейки матки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием с короткими ресничками, мерцающими в одном направлении — сверху вниз, т. е. из матки в сторону влагалища. По внешнему виду слизистая оболочка в полости матки отличается от таковой в шейке: в полости матки цилиндрический эпителий гладкий, а в канале шейки, за исключением перешейка, он располагается елкообразными складками (plicae palmatae). В области перешейка эпителии по внешнему виду такой же, как и в полости матки,т.е. гладкий (рис. 8). Под эпителиальным слоем расположена соединительнотканная основа слизистой оболочки матки.
Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) и канала шейки матки богато снабжена трубчатыми железами, которые пронизывают всю толщу слизистой оболочки до самого мышечного слоя, а иногда проникают даже в мышечный слой. Они имеют вид длинных трубочек, иногда раздваивающихся на концах (рис. 9). В зависимости от стадии менструального цикла, железы слизистой оболочки полости матки могут иметь различную форму — то трубчатую, то штопорообразную.
Железы слизистой оболочки шеечного канала отличаются от желез полости матки тем, что просвет их шире и они не прямые, а многократно ветвящиеся наподобие оленьих рогов (рис. 10).

Рис. 9. Железы слизистой оболочки полости тела матки.

Рис. 10. Железы слизистой оболочки канала шейки матки.
Секрет, выделяемый железами слизистой, оболочки полости матки, имеет щелочную реакцию, он жидкий, несколько похож на сливки; секрет шеечных желез — тягучий, стекловидный, напоминает сырой белок куриного яйца. Скопляющийся секрет шеечных желез выполняет канал шейки и образует в нем подобие пробки. Слизистая пробка шейки механически препятствует проникновению инфекции в матку и вместе с тем, обладая бактерицидными свойствами, также защищает полость матки от внедрения бактерий из влагалища. В нормальных условиях полость матки стерильна, — она свободна от бактерий.
Мышечный слой матки (миометрий) — средний, самый мощный слой стенки матки. Толщина мышечного слоя достигает 1 — 2 см, причем в дне матки он больше. Мышечный слой состоит из гладких мышечных волокон, собранных пучками; пучки отделяются друг от друга соединительнотканными прослойками. Количество соединительной ткани неодинаково в различных отделах матки; среди мышечных пучков шейки ее больше, чем в теле матки. С возрастом, по мере приближения к климактерическому периоду, содержание соединительной ткани в стенке матки увеличивается.
В матке взрослой женщины мышечные слои настолько переплетаются, что лишь с большим трудом могут быть отделены друг от друга, а во многих местах их совершенно нельзя разделить.
В основном в расположении мускулатуры матки различают три слоя — наружный, средний и внутренний. Мышечные волокна наружного слоя идут преимущественно в продольном направлении, среднего слоя — в циркулярном, или кольцевом, а внутреннего — опять в продольном направлении (рис. 11). В теле матки наиболее развит средний, циркулярный, слой, состоящий как бы из колец, идущих с фаллопиевых труб и окружающих матку сначала в косом направлении, книзу эти кольца принимают все более и более горизонтальное направление.

Рис. 11. Направление пучков мышечных волокон в стенке матки (вид сзади) (схема).

  1. — мускулатура трубы, наружный продольный слой;
  2. — мускулатура трубы, средний кольцевой слой;
  3. — круглая маточная связка; 4 — собственная связка яичника; 5 и 6 — крестцово-маточные связки.

В шейке матки мышечные пучки также идут в трех направлениях, причем преобладают пучки с продольным направлением волокон.                                                            
Серозный, или брюшинный (периметрий), слой матки — наружный, представляет собой брюшину, спускающуюся с мочевого пузыря и покрывающую матку. О ходе брюшины мы будем говорить, ознакомившись с расположением и строением фаллопиевых труб.
Яичники и фаллопиевы трубы вместе носят общее название — придатки (adnexes).
Фаллопиевы трубы (salpinges), или, как их иначе называют, яйцепроводы, тянутся от дна матки вправо и влево по направлению к боковым стенкам таза. Средняя длина нормальной трубы у взрослой женщины равна 10 — 12 см, средний диаметр ее 1 см.
В трубе различают следующие отделы: часть трубы, проходящая в толще маточной стенки, называется межуточной (pars interstitialis); следующая от стенки матки часть трубы, прямая и тонкая, называется перешеечной, или истмической (pars isthmica); затем труба расширяется, образуя нечто напоминающее ампулу, эта часть называется ампулярной (pars ampullaris); ампулярная часть заканчивается воронкообразным расширением и носит название воронки трубы (infundibu1 urn tubae). Воронка трубы окружена свисающими бахромками, так называемыми фимбриями (fimbriae) (рис. 12).
В стенке трубы, как и в стенке матки, различают три слоя: внутренний — слизистый, средний — мышечный и наружный — серозный, или брюшинный, покров. Слизистая оболочка просвета

Рис. 12. Яичник, труба, задний листок широкой связки и круглая связка (так называемые «придатки»).
1 — круглая связка; 2 — фимбрии трубы; 3 — яичник; 4 — собственная яичниковая связка.
трубы покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием; мерцательные колебания ресничек направлены в одну сторону, в сторону матки. Мерцательные движения ресничек способствуют продвижению яйца. Просвет фаллопиевой трубы представляет собой очень узкий, слегка извилистый канал (см. рис. 4), причем самая - узкая часть его просвета (меньше 1 мм в диаметре) расположена в межуточной части трубы.
Мышечный слой фаллопиевых труб состоит из гладких мышечных волокон, располагающихся в трех направлениях: под слизистой оболочкой просвета трубы мышечные волокна тянутся вдоль по длине трубы; следующий, средний, слой состоит из кольцевых волокон, а третий, наружный, слой — снова из продольных волокон.
Благодаря чередующимся сокращениям то продольных, то кольцевых волокон труба проделывает перистальтические движения, напоминающие перистальтику кишки, — движения, похожие на производимые дождевым червем при его перемещении. При сокращении продольных волокон труба укорачивается, а при сокращении кольцевых — суживается. Перистальтические сокращения мышечных волокон и мерцательные колебания ворсинок эпителия просвета являются необходимыми условиями для нормальной функции трубы; благодаря этим движениям яйцо, попавшее в трубу, перемещается в матку.
У взрослой женщины с нормально развитыми половыми органами фаллопиевы трубы вытянутые; у девочек они извилистые, зигзагообразные. Если трубы остаются извилистыми и у взрослой женщины, это замедляет нормальное продвижение яйца, что является иногда причиной задержки его в трубе.
Ход брюшины. Снаружи фаллопиевы трубы вместе с маткой покрыты брюшиной. Спускаясь широким пластом с задней стенки мочевого пузыря, брюшина заворачивает кверху и ложится по передней стенке матки; отсюда она поднимается выше, покрывает дно матки вместе с трубами и затем спускается по задней стенке матки приблизительно до уровня внутреннего зева; здесь брюшина заворачивает на прямую кишку и покрывает ее.
Спереди, где брюшина с мочевого пузыря переходит на переднюю стенку матки, образуется как бы выемка, карман (некоторыми не совсем правильно называемый передним дугласовым пространством) — это пузырно-маточное углубление (excavatio vesicoulerina).
Место, где брюшинный листок плотно прикрепляется к передней стенке матки, условно принято считать границей между верхним и нижним отделом тела матки.
Сзади, где брюшинный листок переходит с задней стенки матки на прямую кишку, образуется глубокий свободный карман — заднее дугласово пространство, или задний Дуглас (по имени автора, описавшего его); задний Дуглас глубже и спускается значительно ниже, чем пузырно-маточное углубление (спереди).
Брюшинные листки покрывают дно матки и трубы; свисая с труб, оба листка, передний и задний, сближаются под трубами и образуют так называемые широкие связки (рис. 12), которые тянутся к боковым стенкам таза и прикрепляются к ним.
Чтобы нагляднее представить себе ход брюшины, возьмите какую-нибудь тонкую палочку длиной приблизительно сантиметров в 30 и зажмите ее посредине в кулак; кулак будет представлять матку, а торчащие в обе стороны концы палочки — фаллопиевы трубы. Спереди кулака представьте себе мочевой пузырь, а сзади — прямую кишку. Теперь накройте все это большим носовым платком так, чтобы он одинаково свисал спереди и сзади от вашего кулака, вы увидите, что спереди и сзади кулак будет покрыт носовым платком; оба конца палочки покрыты сверху носовым платком, который с них свисает двумя листками. Если вы под палочкой сблизите свисающие концы платка, то и получите подобие широких связок. Носовой платок в данном случае представляет брюшинный листок. Если вы теперь посмотрите на боковые части кулака под палочками, то заметите, что эти части не покрыты платком; оба листка платка соединяются несколько отступя от боковых краев кулака.
Те же отношения имеются между брюшиной и маткой. Ребра матки книзу от фаллопиевых труб непосредственно брюшиной не покрыты; здесь по длине ребер между листками широкой связки имеется просвет, который заполняется рыхлой соединительнотканной клетчаткой.
Сросшиеся вверху под фаллопиевыми трубами листки широких связок внизу несколько расходятся, образуя по бокам матки до стенок таза пространства, заполненные рыхлой соединительнотканной клетчаткой — околоматочной клетчаткой параметрий (parametrium). В параметрии проходят кровеносные сосуды, снабжающие матку кровью (маточная артерия и вены); здесь же имеется большое количество лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
Следует отметить, что трубы покрыты брюшиной не сплошь до конца; свисающие свободно в брюшную полость бахромки фаллопиевых труб не покрыты брюшиной.
Часть широкой связки, начинающаяся от воронки трубы и идущая До стенки таза, называется воронкообразно-тазовой связкой (Hg. infundibulo-pelvicum).
Строение матки, ее мускулатуры было подробно изучено В. С. Груздевым.
Викторин Сергеевич Груздев (186 6 — 1938) — выдающийся русский врач, ученый, педагог и общественный деятель. С 1900 г. в течение 38 лет состоял профессором Казанского медицинского института. В основе его деятельности была заложена неразрывная связь теории с практикой. Его перу принадлежит много научных работ, в том числе прекрасный учебник для студентов и врачей — «Курс акушерства и женских болезней». Учебник написан на основе работ, выполненных исключительно русскими учеными, а также личных исследований автора. В предисловии к учебнику автор указывает, что «прогресс науки... возможен лишь при том условии, если наука, не игнорируя открытий, сделанных ее служителями во всем мире, будет прежде всего опираться на данные, выработанные в родной стране». Всю свою жизнь он стремился поднять отечественную акушерско-гинекологическую науку на должную высоту. В. С. Груздев создал прекрасную школу; 14 его учеников стали профессорами, которые занимали и занимают поныне кафедры в советских медицинских вузах.
Яичник (ovarium), или женская половая железа, у взрослой женщины имеет миндалевидную форму с неровной поверхностью. Длина яичника равна 4 см, толщина — 1 — 1,5 см, вес — 6 — 8 г.
Яичник определяет принадлежность данного индивидуума к женскому полу, придавая ему соответственные половые признаки, отличающие женщину от мужчины. Отсутствие яичников оказывает глубокое влияние на весь организм, в то время как отсутствие какой-либо другой части полового аппарата сказывается несравненно меньше.
Яичник свободно вдается в брюшную полость, удерживается одним своим краем на заднем листке широкой связки. Пластинка, которой яичник связан с задним листком широкой связки, называется mesovarium; часть яичника, непосредственно связанная с mesovarium, называется воротами яичника (hilus ovarii); через ворота к яичнику проходят кровеносные сосуды и нервы.
От внутреннего края яичника к углу матки идет собственная связка яичника (рис. 12) (lig. ovarii proprium).
Яичник покрыт так называемым зародышевым, или яичниковым, эпителием и не покрыт брюшиной. Зародышевый эпителий играет роль в образовании весьма важных элементов яичника — фолликулов.
В толще яичника различают два слоя: расположенный ближе к поверхности — корковый и лежащий в глубине — мозговой.
Корковый слой состоит из соединительнотканной основы с сосудами и нервами. На различной глубине в корковом слое яичника заложены первоначальные, или так называемые примордиальные, фолликулы, созревающие и зрелые фолликулы с находящимися в них яйцевыми клетками. Мозговой слой богат кровеносными сосудами; фолликулов в нем нет* .
Помимо созревания яйцевых клеток, в яичнике вырабатываются особые вещества — гормоны, так называемые эстрогенные гормоны, которые поступают непосредственно в ток крови. Влияние этих гормонов обусловливает, половые и ряд других особенностей, присущих женскому организму: строение скелета, внешний вид, особенности обмена веществ, развития грудных желез и других вторичных половых признаков женщины.

* Эстрогенные — от греческого слова oestrus — течка.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »