Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Связочный аппарат матки и яичников - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Матка расположена в центре таза. Она подвижна и сохраняет положение, при котором между ее телом и шейкой образуется тупой угол, открытый кпереди, — антефлексио (anteflexio)*. В этом положении матка удерживается при помощи связочного аппарата и мышц тазового дна. Связки, подвешивающий аппарат матки, отходят от нее в разных направлениях и прикрепляются к стенкам таза.

* Ante — перед, flexio — сгибание.

Круглые маточные связки (ligamenta uteri rotunda) (рис. 12), состоящие из гладких мышечных волокон и из соединительной ткани, отходят почти от самых углов матки впереди места отхождения фаллопиевых труб и, располагаясь под передним листком широких связок, направляются по обе стороны до боковых стенок таза и входят каждая через внутреннее паховое кольцо в паховый канал. Пройдя по паховому каналу, круглые маточные связки выходят через наружное паховое кольцо наружу, веерообразно расщепляются и, соединяясь между собой, прикрепляются к передней поверхности лобковой кости. Круглые связки, точно вожжи, удерживают матку дном кпереди; во время беременности, особенно во второй половине ее, они значительно утолщаются и растягиваются.
Широкие связки (двойной листок брюшины) (ligamenta lata) (рис. 12) от ребер матки тянутся к боковым стенкам таза; матка висит на широких связках, как в гамаке.
Крестцово-маточные связки (ligamenta sacrouterina) отходят веерообразно от задней стенки матки в области, соответствующей внутреннему зеву, окружают прямую кишку и прикрепляются к внутренней поверхности крестца. Крестцово-маточные связки сзади, а круглые связки спереди способствуют сохранению нормального положения матки; широкие связки с боков способствуют сохранению срединного, относительно подвижного положения матки в тазу.
Положение матки сохраняется не только благодаря взаимодействию перечисленных связок. Большое значение для этого имеет состояние тазового дна. Находясь в полости таза, матка испытывает на себе силу внутрибрюшного давления, передающегося через пузырно-маточное углубление и заднее дугласово пространство на влагалище и на тазовое дно.
Тазовое дно состоит из нескольких слоев мышц и фасций. Сокращения мышц тазового дна уравновешивают внутрибрюшное давление, что и обеспечивает нормальное положение внутренних половых органов.          
Внутрибрюшное давление оттесняет внутренние половые органы книзу, и, если снизу не было бы препятствия, ослабляющего своим сопротивлением или уравновешивающего внутрибрюшное давление, то половые органы постепенно опускались бы, а связки их растягивались бы.
Отсюда понятно, какие последствия влечет за собой нарушение целости промежности и тазового дна.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »