Начало >> Статьи >> Архивы >> Акушерство

Аномалии пуповины - Акушерство

Оглавление
Акушерство
Анатомия женских половых органов
Внутренние половые органы
Связочный аппарат матки и яичников
Тазовая клетчатка
Кровоснабжение половых органов
Лимфатическая система половых органов
Иннервация половых органов
Развитие половых органов женщины
Физиология женских половых органов
Овуляция
Менструация
Изменения в половых органах в связи с овариально-менструальным циклом
Гигиена менструального периода
Физиология беременности
Передвижение и дробление оплодотворенного яйца
Образование зародышевых листков
Имплантация
Плацента
Пуповина, оболочки плодного яйца
Околоплодные воды
Плод в различные сроки беременности
Особенности физиологии внутриутробного плода
Изменения в организме женщин
Изменения в отдельных органах при беременности
Диагностика беременности
Положение и членорасположение плода в матке
Пальпация плода в матке
Определение срока беременности и родов
Определение срока дородового отпуска
Гигиена беременности
Женский таз
Мышцы и фасции таза
Размеры нормального таза
Внутренние размеры таза
Наклонение таза
Развитие таза
Асептика и антисептика в акушерстве
Лечебно-охранительный режим в акушерстве
Роды
Периоды родов
Механизм родов при затылочных предлежаниях
Последовый период
Подготовка роженицы к родам
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Ведение последового периода
Профилактика внутриутробной асфиксии
Методы оживления родившегося в асфиксии новорожденного
Обезболивание родов
Послеродовой период
Уход за родильницей
Уход за молочными железами
Послеродовая гимнастика
Уход за доношенным ребенком
Уход за недоношенным ребенком
Уход за новорожденным с внутричерепным кровоизлиянием
Патология беременности
Токсикозы второй половины беременности
Аномалии развития и заболевания
Аномалии пуповины
Пузырный занос
Многоводие
Маловодие
Преждевременный и запоздалый разрыв плодного пузыря
Аномалии развития плода
Внутриутробная смерть плода
Несостоявшийся выкидыш и несостоявшиеся роды
Влияние заболеваний женщин на течение беременности и родов
Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы
Беременность и аппендицит, заболевания кроветворных органов, нервной системы
Беременность и инфекционные, эндокринные заболевания
Беременность и неправильные положения, недоразвитие матки
Выкидыш и преждевременные роды
Внематочная беременность
Патология родов
Аномалии таза
Течение беременности и роды при узком тазе
Ведение родов при узком тазе
Неправильные положения и предлежания
Лобное предлежание
Лицевое предлежание
Высокое прямое стояние головки
Тазовые предлежания плода
Ведение родов при ягодичных и ножных предлежаниях
Поперечные и косые положения плода
Ведение родов при поперечном положении плода
Выпадение мелких частей
Многоплодная беременность и роды
Многоплодная беременность- течение беременности
Кровотечения во второй половине беременности и при родах
Преждевременная отслойка детского места
Патология последового периода
Гипотоническое и атоническое кровотечение
Поздние послеродовые кровотечения
Повреждения родовых путей при родах
Разрывы шейки матки, влагалища, промежности
Гематома, послеродовые свищи
Выворот матки, расхождение лонных костей, ранения половых органов
Патология послеродового периода
Послеродовые заболевания инфекционного происхождения
Отдельные формы заболеваний послеродового периода
Уход за больными родильницами
Акушерские операции
Метрейриз
Зашивание разрывов
Тампонация
Извлечение плода
Поворот плода
Кесарево сечение
Краниотомия, клейдотомия, эмбриотомия
Получение плацентарной крови для целей переливания
Родовспоможение
Борьба с абортами
Система родильной помощи
Приложения

Пуповина, как указывалось выше, представляет собой округлый тяж длиной в среднем около 50 см, а толщиной в 1 — 1,5 см. Встречаются иногда и отклонения в длине пуповины; пуповина может быть значительно длиннее или, наоборот, короче.
Слишком длинная пуповина может быть обвита вокруг шея или туловища плода, что при родах представляем опасность для последнего. Продвигаясь по родовому каналу, плод натягивает пуповину, а с растяжением пуповины растягиваются проходящие в ней сосуды, их просвет суживается, вследствие чего нарушается циркуляция крови, и плоду угрожает асфиксия и смерть.

Если укорочение пуповины обусловлено обвитием ее вокруг шеи или конечности плода, то в отличие от истинно короткой пуповины такую пуповину называют «относительно короткой».

Рис. 213. Истинный и ложный узел пуповины.
Иногда на пуповине образуются истинные узлы (рис. 213). Они возникают при внутриматочных перемещениях, плода. При тугом затягивании истинный узел пуповины представляет опасность для плода, так как это может повлечь сжатие сосудов, проходящих в пуповине, На пуповине встречаются и так называемые ложные узлы, представляющие собой варикозные расширения сосудов пуповины в каком-либо участке ее (рис. 213).
Иногда, правда, это бывает крайне редко, вследствие особой хрупкости пуповины, объясняемой бедностью ее вартоновым студнем («тощая» пуповина), или вследствие образующихся вокруг нее перетяжек и тяжей возможен разрыв пуповины; при этом плод, как правило, погибает.
Различные места прикрепления пуповины к плаценте. Пуповина соединяет плод с детским местом, плацентой. Одним концом пуповина прикрепляется к брюшной стенке плода в области пупочного кольца, а другим — к детскому месту. Плацентарный конец пуповины оказывается обычно там, где первоначально соединился с ворсинчатой оболочкой аллантоис (стр. 57); отсюда понятно, что пуповина может быть прикреплена к плаценте в различных местах.
Встречаются различные виды прикрепления пуповины: центральное (insertio centrals), когда, корень пуповины расположен как бы в центре плаценты; боковое (insertio lateralis), когда пуповина прикрепляется сбоку; краевое (insertio marginalis), когда она прикреплена к краю плаценты; наконец, возможны случаи, когда пуповина прикрепляется не к самой плаценте непосредственно, а к оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты — так называемое оболочечное прикрепление (рис. 211) (insertio velamentosa). В последнем случае сосуды пуповины тянутся по оболочкам от корня пуповины до плаценты. Такой оболочечный ход сосудов представляет опасность при родах, так как в случае разрыва оболочек в этом месте рвутся и сосуды, наступает кровотечение, в результате которого плод погибает. Следует отметить, что вытекающая при этом кровь принадлежит плоду, тогда как во всех других случаях кровотечений из матки во время беременности и родов кровь принадлежит.



 
« Актуальные проблемы низкорослости у детей   Анализ многокомпонентных лекарственных форм »